341 盡力而為

　　“鄭總，我是骨科的老周。”電話那面傳來一個略有點娘的聲音。

　　是骨科的周醫生，人挺好，就是說話有點娘。

　　這個聲音的辨識度太高了，鄭仁一下子就聽出來。

　　“周哥，怎么了？”

　　“你忙嗎？腰椎切除，患者的介入手術…”電話那面，聲音有些猶豫，“手術能一會就做么？”

　　嗯？怎么這么著急？

　　“現在手頭倒是沒事兒，患者禁食水時間夠么？”鄭仁無所謂，說到。

　　“夠！夠！”周醫生連忙說到，“這次手術，是請帝都的教授做。教授那面臨時有事兒，要么明天一早就飛來做，要么就需要晚三五天再說。”

　　周醫生連忙解釋，畢竟現在已經接近下班的時間，找鄭仁做手術，是要看私人感情的。

　　“患者疼的厲害，每天要用大量的藥物鎮痛。我這不是琢磨著，越早做，患者能少遭點罪么。”

　　“沒事，周哥，我這面沒有急診手術，你那要是方便，就讓家屬來簽字，你直接送患者就是了。”鄭仁笑呵呵的說到。

　　“好，好。”周醫生忙不迭的答應，“我讓家屬這就去找你。”

　　說完，電話被掛斷了。

　　鄭仁馬上開始著手寫術前交代，因為是第一次做的新術式，鄭仁一邊琢磨可能出現的并發癥，一邊記錄下來。

　　教授見鄭仁開始工作，便湊過來問道：“鄭總，是要馬上手術么？”

　　“嗯。”鄭仁回答。

　　“你們這面的工作，還真是不分晝夜。”眼看著要下班，又要上手術，作為刻板的德國人，教授肯定有想法。

　　下班時間，是私人的，教授真心不適應這種公私不分的生活節奏。

　　這哪里是生活，簡直就是賣給醫院的奴隸。

　　但教授還不舍得離開，雖然他要走鄭仁也不會攔著他。

　　中午的64排CT三維重建，給教授打開了一扇大門，隱約看到嶄新的世界。

　　至于這個世界的風景如何，從這臺手術或許可以看到端倪。

　　教授只猶豫了一秒鐘，就拿定主意留下來。

　　鄭仁根本不知道教授豐富的內心戲，他逐條校對術前交代，等少婦來的時候，鄭仁還在冥思苦想可能發生的各種并發癥。

　　能想到的都寫下來，和患者家屬交代。

　　少婦倒是無所謂，用她的話講，這時候就是家里人盡心，麻煩醫生出力的時候。

　　而且她也做好了心理建設，真要是下不來臺，就當少遭罪了。

　　她毫不猶豫的在鄭仁打印出來的術前交代上簽字，然后回去送患者來急診病房，準備手術。

　　鄭仁打電話通知手術室，準備手術，然后也沒叫蘇云，帶著教授去了手術室。

　　終于趕到鄭仁有時間了，魯道夫教授不斷的把剛剛想到的，有關于64排CT三維重建的相關問題一股腦的問出來。

　　鄭仁毫無心思回答教授的問題，低著頭換衣服，偶爾才會和教授交流一下。

　　他腦子里想的都是和栓塞腰橫動脈手術相關的問題。

　　還是要去系統手術室訓練一下，十臺、二十臺手術經驗就足夠了。

　　鄭仁現在財大氣粗，自己第一次接觸的新術式，隨便一想就是十次二十次的嘗試。

　　至于每次需要多少小時，鄭仁也沒多想。

　　這要是換做以前，是絕對不敢的。

　　從簡入奢易，斯是理也。

　　換好衣服，鄭仁讓魯道夫教授去做術前準備，自己則來到小吸煙室，點燃一根紫云，進入系統空間。

　　購買手術訓練時間，系統手術室拔地而起，實驗體出現在鄭仁面前。

　　腰動脈，又叫腰橫動脈，在椎間孔前外側分為前、后2個終支。

　　前支于相應的橫突下緣、橫突間韌帶的腹側走行，從腹橫肌腱膜后在腹橫肌與腹內斜肌之間穿出，供應腹后外側壁組織。

　　后支在發出之始，于椎間孔前緣向椎管內發出一較細的椎間孔前支，供養硬膜前方、椎體后方的區域。

　　在相同位置，后支主干向外下發出進入腰叢神經干的營養支。

　　需要栓塞的，不光是后支主干向外下發出進入腰叢神經干的營養支，還有主干異常增生的供養血管、腫瘤組織異常增生的血管。

　　這一點，在中午64排CT三維重建的時候就已經確定了。

　　因為患者是腫瘤晚期，做的手術也是提高生活質量的姑息手術，所以要避免并發癥的同時，盡量栓塞椎體的供養血管。

　　單純的破壞性手術，難度并沒有多高。以往這類手術，不做介入栓塞腰橫動脈，術中出血應該在30005000毫升。

　　這是一個令人望而生畏的數字。

　　但如果栓塞腰橫動脈，出血量就能控制在15002000毫升，達到可以接受的程度。

　　手術訓練，第一臺手術鄭仁足足做了將近3個小時。

　　因為鄭仁并不想只是栓掉后支主干，那樣的話雖然手術比較簡單，也能達到帝都骨科教授需要的水平。

　　但患者術中出血1500毫升左右，依舊會對臨終患者產生巨大的影響。

　　要提高患者生存期的生存品質，盡量少出點血才是正經的。

　　不光要栓塞腰橫動脈或是左右肋間動脈，附近的小血管也要盡量栓塞，保證手術出血盡量減少。

　　其實，鄭仁完全沒必要這么做。

　　但是，作為一名醫生，在有條件的時候，總是會想著讓患者早日痊愈。而不能痊愈的，盡量提高生存期的生活質量。

　　脊髓供養血管極為豐富，除了Adamchiviz動脈要盡量避開，其他的鄭仁也都小心造影，發現沒有對其他臟器或是脊髓有影響，只是單純給腫瘤供血，這才栓掉。

　　手術進行的很慢，鄭仁也漸漸掌握了一些相應的栓塞技巧。

　　宗師級的介入水平，不是開玩笑的。

　　即便如此，做了十臺手術訓練，最后也只能達到每兩小時完成一次腰橫動脈的栓塞手術。

　　在某種程度上，這種手術要達到鄭仁的要求，比前列腺栓塞還要難。

　　畢竟前列腺的增生毛細血管即便是異位栓塞了，也不會導致患者死亡。

　　就像是魯道夫·瓦格納教授做的那個患者，栓塞了膀胱上動脈，患者只是存在尿無力等癥狀，留置尿管也就是了。

　　而這次，要栓塞的是脊髓供養血管附近的動脈。

　　一個不小心，患者會出現下肢截癱，甚至呼吸驟停，導致患者死亡。