302 勝負,一線之間

　　說著說著就歪樓，或許這是緊張時候人體的一種自我保護機制。

　　在手術室里，遇到意外(情qíng)況后，要么摔器械發火，要么沉默壓抑。

　　直播間里，沒辦法摔器械，把氣發到助手(身shēn)上，而且手術不是自己做。醫生們作為吃瓜群眾，心態還是比較放松的。

　　術者又失敗了一次，也不能說術者手術有問題，那么只能講段子歪樓取樂了。

　　手術室外，((操cāo)cāo)作間里，魯道夫瓦格納教授雙目炯炯有神的看著圖像。

　　他很難相信，鄭仁是第一次做tips手術。

簡直太熟練了，要不是因為患者突發的嘔血，第三針穿刺就成了　　他的天賦簡直讓人羨慕，魯道夫瓦格納教授心里想到。

　　蘇云有些惋惜，卻沒有驚訝。

　　對于鄭仁第一次坐tips手術，表現出來的純熟手法，他已經無視掉了。

　　這種事兒發生的太多，已經失去了新奇感。要是還驚訝，蘇云怕是下巴都會驚訝掉了。

　　他已經麻木，下意識的認為這都是應該的。

　　或許，曾經別人看自己的時候心中也會產生出這樣的無奈吧。

　　“急診手術就這樣，別急。”蘇云淡淡安慰到。

　　“嗯。”鄭仁點頭，冷漠的抹去心中那股淡淡的遺憾，重新開始移動、校對導絲位置，準備再次進行穿刺。

　　仔細觀察影像，鄭仁發現導絲的位置偏離的并不算遠，甚至可以說是沒有多大移動。

　　估計是患者嘔吐的時候，蘇云的手隨著患者動作而動，除此之外，沒有其他的解釋。

　　這個助手，還真是完美啊。至少在鄭仁的角度來看，挑不出什么毛病。

　　“向前05，右手25度23度角。”鄭仁估算，說到。

　　很快，導絲再次就位。

　　系統手術室里，在實驗體上做手術得來的經驗經過現實中的淬煉，鄭仁有一種升華的感覺。

　　差不多就是這次了，雖然經歷了一次失敗，鄭仁反而有了更為強大的信心。

　　他沒有安撫患者，讓患者盡量忍住不要動。

　　這里不是急診處置室，患者也不是因為矯(情qíng)哭爹喊娘。

　　胃底靜脈曲張破裂，導致大量靜脈血積壓在胃部，這種生物(性性)質的刺激，不是人為能控制的。

　　就像是打嗝，就像是發燒，不是人為能控制、改變的。

　　只有趁著患者嘔血的間歇期，快速((操cāo)cāo)作才可以。

　　簡單觀察了一下患者，見患者的呼吸很弱，很快，卻沒有躁動的跡象。

　　鄭仁隨即扣動穿刺針的按鍵。

　　穿刺針在影像上顯示出來的黑影穿過肝靜脈，出現在門脈的肝臟分支里。

　　“成了”蘇云壓抑的低聲吼道。

　　“穩住。”鄭仁沒有急，堅定、踏實的像是一塊壓艙的石頭。驚濤駭浪中，讓小船劃到勝利的彼岸。

　　“嗯。”蘇云隨即應了一聲。

　　穿刺成功，只是最關鍵的一步。之后要是有任何閃失，必然會導致手術失敗，要重新進行。

　　所以一切都要小心翼翼，如履薄冰。

　　杏林園里，一片歡騰，即便是之前猜測術者手術會失敗的醫生們也都如釋重負。

　　雖然不是國人，但他們也沒有為此希望手術失敗。

　　彈幕并不多，雖然最關鍵的一步解決了，剩下的也是非常重要的留置帶膜支架。

　　支架的選擇上，有兩種不同的觀點。

　　不帶膜的支架，穩定(性性)會很好。就是一個變成桶狀的鐵絲網，在肝臟內由肝實質固定，摩擦力很大，很難術后脫出。

　　但問題在于，肝臟的再生能力實在是太強大了。

　　一段時間后，或許是一年，或許是幾年，支架有可能被再生的肝臟堵塞，tips手術建立的通道重新閉合。

　　而帶膜支架，因為支架與肝實質的摩擦力不夠，雖然避免了肝臟再生后重新閉塞通道的可能(性性)。但是，需要更高的手術手法，盡量把支架固定住。

　　運用之妙，存乎一心。

　　鄭仁在系統手術室里，經過無數次的試驗，和對各種文獻的研究，還是選擇了帶膜支架這種術式。

　　他有信心，把支架穩定的留在穿刺針的通道里。

　　手術間外的((操cāo)cāo)作間里，魯道夫瓦格納教授沉默了。

他堅決的否定了鄭仁是第一次做tips手術的說法要是鄭仁第一次做tips手術，就能這么熟練，tips手術怎么還能稱之為介入皇冠上的明珠　　這個術式，他做的太多了。正因為了解，才會覺得不可思議。

自己當初學習tips手術的時候，挨了多少罵失敗了多少次第一次成功的時候，是多開心　　這一幕幕在教授的心里回憶起來。

　　不可能，鄭仁絕對不可能是第一次做tips手術。

　　即便是現在的自己，面對急診嘔血的(情qíng)況，也很難在第三針的時候就摸到了勝利女神的裙角。

　　而且在第三針意外失敗后，鄭仁的(情qíng)緒似乎并沒有受到影響、導絲的位置也同樣沒有受到影響。

接下來的第四針，直接成功　　難度有多大，魯道夫瓦格納教授是最是清楚的那個人。

　　鄭，真的擁有一雙上帝之手，他的存在簡直就是為了做介入手術而存在的。

　　堅定要帶鄭仁去海德堡大學研究室的心思再一次被事實夯實，愈發堅定，像是阿爾卑斯山顛的巖石一般。

鄭仁扶著導絲，密切注意著患者的(情qíng)況。此刻要是患者再有劇烈的嘔吐動作，導致導絲被抽出來　　那可是一件特別((操cāo)cāo)蛋的事(情qíng)。

　　10帶膜支架被蘇云順著導絲穿了上去。

　　兩人換手，配合起來幾乎沒有縫隙，熟練、默契的一塌糊涂。

　　支架順利進入。

　　因為是現實中第一臺tips手術，而且患者不時的嘔血、躁動，位置隨時有偏離。

　　所以鄭仁一直踩著線，為的是能實時觀察到導絲、支架的(情qíng)況。

　　患者馬上又一次劇烈的嘔吐，一股子濃濃的血腥味道彌散在手術間里。

　　送入支架的動作被迫中止，鄭仁和蘇云兩人小心的扶著導絲，生怕導絲溜出來幾公分，導致手術再次失敗。

　　重新做一次手術，倒是沒什么。

　　但是患者的狀態，要是不能快速解決門脈、胃底靜脈壓力增高的問題，怕是會因為大量出血導致死亡。

　　這是和死神的競賽，每一個細節都要做的盡善盡美。

即便是這樣，醫生也沒有任何信心能戰勝死神。不光需要盡善盡美，還需要快　　越快，

　　越好。

　　終于，患者持續了半分鐘的嘔血緩和了許多，他終于安靜下來，仿佛沒有多余的力氣掙扎了。

　　鄭仁瞥了一眼監護儀上的生命體征，忽然吼道“打開通話”

　　術間的((操cāo)cāo)作臺在一助的右手邊，蘇云正在慶幸患者嘔血停止，導絲的位置似乎沒有改變。

　　就在這時候，猛然聽到鄭仁的吼聲，下意識的按下貼著無菌膜的((操cāo)cāo)作臺對話按鈕。

“嫣然、伊人，穿鉛衣，進來，患者嘔吐物誤吸”鄭仁吼道　　因為介入手術是要承受放(射射)線的，所以但凡是有可能，鄭仁都不會讓幾個女孩子進來。

　　可是偏偏在支架要下進去的時候，波瀾橫生。

　　患者剛剛劇烈的嘔吐，導致有嘔吐的血被誤吸到呼吸道里。

　　隨之，監護儀瘋狂的報警聲響起，囂張無比。

　　在外面的人都動了起來。

　　夏主任直接披上鉛衣，和謝伊人、楚嫣然一同進入手術室。

　　鄭仁沒有斷了線，他必須要時刻觀察導絲的位置。

　　至于大門打開的瞬間，有放(射射)線溢出到((操cāo)cāo)作間少量放(射射)線是對人體沒什么大影響的。

畢竟x光是直(射射)線　　“吸痰器”楚嫣然一邊戴無菌手(套tào)，一邊喊道。

　　突發事件，突發狀況，所有人不僅僅動作快了三分，連聲音的分貝都大了三分。

　　說話幾乎都是用吼的，每個人都怕自己的意圖淹沒在對方焦急的(情qíng)緒之中，被無視掉。

　　楚嫣然把手塞進患者的嘴里，先把留在嘴里殘留的血塊一塊塊的掏出來。

　　那面，謝伊人迅速把已經準備好的吸痰器打開，一根吸痰管順著患者的嘴角插了進去。

　　“不夠。”夏主任大聲說道“給我吧。”

　　她從謝伊人手里搶過來吸痰管，然后看了一眼鄭仁，道“我要從患者鼻腔插入吸痰管，或許會有躁動。”

　　“等一下，給我十秒鐘”鄭仁沉聲道。

　　吸痰管從鼻腔進入，會(誘yòu)發劇烈的刺激，導致患者咳嗽、干嘔等癥狀。

　　對于剛剛穿刺成功的導絲而言，它就像是一艘小船，隨時都會被滔天巨浪淹沒。

　　而患者的狀況，基本不會留給鄭仁下一次穿刺的時間了，血壓已經岌岌可危。

　　這次誤吸的搶救成功，或許就意味著患者嘔血搶救的失敗。

　　夏主任驚訝、不解的看著鄭仁。

患者已經出現窒息的(情qíng)況，他還要十秒鐘后再搶救他就這么有把握十秒鐘內手術成功　　一線之間。