0127 杏林高手,妙手回春

　　鄭仁視野右上角，系統面板上出現的紅色像是馬上就要滴下來鮮血一般。

　　破傷風桿菌感染，這個診斷沒有錯誤。

　　真是…鄭仁覺得很棘手。

　　他從醫以來，算上見習、實習，也有小十年的時間。從來都沒有見過，甚至從來都沒聽說過破傷風桿菌感染的情況。

　　雖然每一個外傷患者按照醫療流程，都會肌注破傷風抗毒素，但真正破傷風桿菌感染急性發作的情況，這是第一次見。

　　努力回憶，鄭仁想起來在外科書的一個不起眼的角落里，有幾十個字講述了破傷風桿菌感染發病的患者如何治療。

　　但…鄭仁還是不愿意接手，畢竟自己毫無經驗。

　　“潘主任，您治過嗎？”鄭仁問到。

　　老潘主任搖了搖頭，道：“我去打電話，請全院會診，找相關科室接患者。”

　　說完，他便去聯系全院會診的流程。

　　患者家屬聽到鄭仁和老潘主任之間的話，心里更是沒底，手足無措的站在床頭，看著仿若傳說中僵尸一樣的母親，又看了看表情嚴肅的鄭仁，嘴角動了動，卻一句話都說不出來。

　　一個年資老的護士悄悄走進來，盡量平靜的給患者量血壓，測生命體征。

　　生命體征沒有任何問題，平穩的像是正常人。

　　鄭仁也知道這一切，患者病情要命的地方并不像是尋常的大搶救，面對失血性休克等等情況。

　　這個病，

　　最要命的是，

　　全身肌肉緊張、痙攣。

　　尤其當呼吸肌痙攣后，

　　患者會失去呼吸功能，

　　很快…

　　死亡…

　　幾分鐘后，相關科室的主任、副主任陸陸續續趕到。

　　很棘手，即便對這些臨床經驗豐富的醫務工作者、教授們來說，都一樣。

　　罕見病的處理，無論是誰都不愿意碰。

　　這是對自己負責，也是對患者負責。

　　診斷很明確，沒人提出異議。

　　可是一說到治療，沒人遇到過、沒人有治療破傷風感染的經驗，都搖頭、嘆氣、離開。

　　“你會治嗎？”老潘主任也沒辦法，只好問鄭仁。

　　“書上有寫，可以試一試。”鄭仁道。

　　“送患者去急診病房，需要什么調撥的東西，你只管說話。”老潘主任最后下了決心，“和患者家屬溝通的事情，我親自來。”

　　鄭仁馬上給蘇云去了電話，讓他準備一個單間，窗簾要加厚的，而且單間的位置必須安靜。

　　蘇云的行動力很強，沒問鄭仁為什么有這么多繁瑣的需要。

　　不到十分鐘，電話打過來，病房已經準備好了。

　　鄭仁護送患者，用幾塊無菌紗布疊在一起，當做厚毛巾用，擋住患者的眼睛，盡量讓光源無法直射。

　　老潘主任提早清路，盡一切可能讓患者一路上聽到的聲音小一些。

　　電梯早就要好，一名家屬在電梯口等著，只要平車到了，不用等待電梯，直接去急診病房。

　　三分鐘，患者從急診搶救室轉運到病房。

　　“破傷風桿菌感染的病人，生理鹽水500ml，加3000u破傷風抗毒素每日一次靜點，靜點前先做皮試。”鄭仁指示。

　　常悅怔了一下，她也沒聽說過破傷風抗毒素還能靜點，不都是皮下注射或者肌肉注射么？

　　但良好的臨床素質讓她決定服從。

　　“生理鹽水500ml，加青霉素800萬單位，每日一次靜點。”鄭仁看著患者，繼續說道。

　　常悅一絲不茍的記錄著。

　　“蘇云，聯系重癥，需要一臺備用的呼吸機。另外，準備氣管切開的無菌包，隨時要用。”

　　蘇云點頭。

　　急診搶救的時候，蘇云可沒那么多屁話。

　　“病房里面的窗簾24小時不能打開，患者眼睛要用毛巾遮蓋。病房里盡量不要說話，病房外也禁止喧嘩。”

　　破傷風桿菌感染的患者畏光、畏聲，任何光源刺激和聲音刺激，都有可能引發患者肌肉痙攣加重，導致病情的不可控。

　　“用綁手帶，把患者四肢固定。注意不要損傷四肢，以及四肢不要出現缺血等情況。”

　　“讓家屬留一個在屋里，24小時盯緊。”

　　能想到的也就這些了，鄭仁小聲交代完，便離開病房。

　　對于陌生病例，鄭仁覺得自己能做的已經都做到了，剩下的…交給命運吧。

　　準確的診斷，恰當的治療，只是救治的一部分。

　　干臨床時間久了，醫生護士們都會有一種宿命的感覺。

　　命，的確很重要。

　　有的患者眼看著就不行了，卻像是小強一樣康復、痊愈。

　　有的患者一點問題都沒有，甚至能親自去辦理出院，卻倒在辦理出院的窗口外。

　　這些雖然都是少見的情況，但絕對不是沒有發生過。

　　像眼前的病人，是少見中的少見病例，鄭仁只能盡自己全力去救治。至于結果，誰都說不好。

　　其他人離開病房開始忙碌，鄭仁靜悄悄的站在病床前，站在一片黑暗中，觀察患者的情況。

　　肌張力隨著光源、聲源的掐斷明顯放松下來。

　　只要不出現呼吸肌痙攣，那就是萬幸，鄭仁想到。

　　護士把破傷風抗毒素配置好，掛上去。因為沒有光源，扎點滴很費力，根本沒有視線。

　　鄭仁拿過點滴針，摸到手背靜脈靜脈，盲穿，一針下去，靜脈血液回流。

　　掛上點滴后，鄭仁不知道是自己心理作用還是藥物作用，患者的全身肌肉痙攣狀態似乎見好。

　　半個小時后，患者病情平穩。

　　蘇云推了一臺呼吸機過來，呼吸機上還放著一個白色的無菌包，鄭仁知道這是氣管切開的器械。

　　即便患者出現呼吸肌痙攣，也能搶救。

　　最危險的時候過去了，鄭仁這才松了一口氣。

　　離開病房，回到辦公室，常悅正在和患者家屬交代注意事項。

　　她交代的很詳細，很認真，鄭仁聽了兩句，覺得毫無破綻，便放心的做到辦公桌前，打開電腦，開始沉思接下來如果患者病情發生突破狀況的話，應該怎么辦。

　　電話響起，聲音有些大。

　　“都把電話的提示音小一點聲。”鄭仁發現了一個遺漏點，囑咐到。

　　“鄭總，鄭總，你看外面。”接通電話，里面傳來急診科值班醫生的聲音。

　　嗯？外面有什么好看的？

　　鄭仁站起來，走到辦公室窗前。

　　市一院急診大樓外面很多人聚在那里，圍著一個人在看。

　　中間那人雙手高舉一面大紅色的錦旗，錦旗上好像寫了很多字，絕對不像是平常的錦旗那樣，只寫杏林高手，妙手回春。

　　這是怎么了？

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　　折騰了一天半，終于回家了。

　　寫的破傷風桿菌感染病人，是我將近二十年職業生涯遇到、救治的唯一一例，成功的感覺挺好。