0094 后腹膜大血腫

　　進了ICU，鄭仁馬上感覺到無數帶著濃濃敵意的目光瞄著自己。

　　這是怎么了？鄭仁詫異。

　　按說自己跟ICU遠日無怨，近日無仇，她們…

　　“潘主任，您來了。”一名ICU的醫生走到潘主任和鄭仁身邊，開始介紹病情。

　　“患者是9時18分引交通事故傷送入骨外科五病區，診斷為骨盆骨折，當時血壓為100/60mmhG，一小時后測血壓為85/45mmhG，考慮骨折合并大量出血，急診查盆腔CT，顯示腹膜后大面積血腫。經ICU會診，轉入繼續治療。”

　　匯報病史說的很詳盡，本身患者病情也比較單純，是骨盆骨折合并出血，并不存在鑒別診斷的問題。

　　骨盆骨折一般都不重，靜養一段時間也就可以了，很少需要開刀手術。

　　這是因為骨盆本身結構特性所導致的。一般會有骨折斷面出血，出現少量或中等量積液。這種也不需要特殊處置，給予止血藥物和抗生素靜點就足夠了。

　　可是一旦骨盆骨折引發血管破裂出血，被骨折斷端刺破的血管是髂內、外血管、盆腔靜脈叢。

　　這些血管都位于腹膜后方，出血會被后腹膜包裹。大部分情況下斷裂動脈血管不大或是靜脈出血的時候，因為局部壓力增高，會讓出血止住。

　　可是…

　　這次患者的情況比較特殊，一百個骨盆骨折的患者里都未必能挑出來這樣的案例。

　　后腹膜的血管損傷比較嚴重，考慮是比較大的動脈血管破裂，壓力無法終止出血，患者血壓持續下降，進入失血性休克狀態。

　　更加棘手的是，因為后腹膜壓力非常大，根本無法采用外科手術的方式去止血。

　　只要一切開后腹膜，里面積存的鮮血在巨大的壓力下，馬上躥上房頂。

　　鄭仁心中一動，瞥見蘇云辦了一把椅子，坐在患者旁邊，手里拿著筆和紙，正在計算著什么。

　　宿醉后的他看不出有半點酒意，只是略顯頹廢。

　　但這種頹廢感浮現在那張俊美絕倫的臉龐上時，卻別有一番滋味。

　　“先看看病人。”老潘主任不動聲色，大步走到患者旁，觀察生命體征以及旁邊醫生遞上來的急診CT片子。

　　“盆骨骨折合并盆腔動脈破裂，后腹膜血腫。”蘇云聽到老潘主任的聲音，抬起頭卻沒有站起來，也沒有看老潘主任，而是直視鄭仁。

　　鄭仁知道他的意思。

　　患者的病情不適合外科手術，只能先通過介入手術治療止血，然后再看情況決定下一步治療方案。

　　蘇云對病情判斷很準確，怎么救治也門清，這家伙的確不簡單。

　　“小鄭，有把握嗎？”老潘主任雖然對介入所知不多，但經過那天胎盤剝脫患者急診救治后，回家也買了本介入相關的書研究了一下。

　　他不求自己會做，最起碼也得知道鄭仁能不能做吧。

　　年輕人有時候會沖動，還是得老同志幫著把把關的。

　　而骨盆骨折合并腹膜后血腫、失血性休克，則正是介入手術的適應癥之一。

　　但老潘主任還是有所猶豫，畢竟他沒親自做過，這種事兒還是得看鄭仁的。

　　“沒問題。”鄭仁道：“備血，做術前準備，把患者推到介入手術室吧。”

　　蘇云額頭的黑發飄啊飄的，眼睛里頹廢的感覺消失殆盡，開始興奮起來。

　　鄭仁警覺，這個娘炮想干什么？

　　“我去給你配臺吧。”蘇云道：“這個，是輸液順序，別搞亂了。”

　　蘇云把手里的紙遞給最近的一個護士，交代到。

　　“又是按照尿比重計算的輸液順序？”小護士接過紙，瞄了一眼，有些惋惜的說到：“云哥，你去急診真的白瞎了。”

　　“呵呵。”蘇云沒有爭辯，只是笑了笑，額前黑發飄揚，帥的一逼。

　　鄭仁沒工夫看蘇云有意無意的撩妹兒，不過蘇云還是有一套的。按照尿比重計算輸入晶體、膠體的順序，可以有效針對失血性休克內環境紊亂。

　　如果是武功的話，這算是一種層次比較高的秘笈了。

　　因為現在網絡發達，這種計算公式在網上也有大略的講述。但問題在于按照尿比重計算的話，需要大量公式計算，已經超出醫學生的認知范疇。

　　而且不斷的檢測尿比重，反復調整輸液順序，也是一種累死人的做法。

　　所以，能做到這一點的，都是牛人。

　　這家伙可以的，鄭仁和老潘主任招呼了一聲，便離開ICU，回介入手術室，準備手術器械。

　　在胎盤剝脫患者手術后，老潘主任就走臨采程序進了一批鄭仁需要的耗材。

　　這次，鄭仁不用再次面對孤立無援的慘狀了。不光是耗材，連助手都有，只是助手不那么稱心而已。

　　回到急診手術室，鄭仁開始準備東西。

　　謝伊人來幫忙，她抓緊時間學習有關于介入手術的一切知識，看樣子這丫頭準備進手術室給鄭仁當助手。

　　鄭仁肯定不會同意的，又不是循環手術，患者隨時都會心臟驟停，何必多一個人進去吃線呢？

　　至于蘇云，他想要幫忙，鄭仁肯定不會攔著。

　　一個是讓人討厭的尖酸刻薄的帥逼，一個是配合無間，清秀可人的妹子，傾向于哪個根本不用去想好不啦，鄭仁可直的很。

　　需要的器械并不是很多，畢竟“只是”一臺栓塞止血手術而已，在介入手術里，這只是很簡單的一種術式。

　　十五分鐘后，鄭仁聽到平車的聲音傳來。

　　此時，介入手術室術前準備已經完成。

　　把患者輕輕抬上手術床，避免二次損傷出血，鄭仁打開機器，改換成手術室操控模式，開始刷手穿衣服。

　　介入手術不但要吃放射線，還要穿著幾十斤重的鉛衣做手術，比尋常外科手術都要辛苦。

　　不過遇到特殊情況，介入手術是解決問題的唯一方式，不做的話就只能眼睜睜看著患者因為失血過多而死去。

　　鄭仁走到儲物間，拿起一件鉛衣剛準備穿，忽然意識到自己似乎忘記了什么。

　　上次孤立無援任務完成后，系統似乎獎勵給自己一套輻射射線能量轉化鉛衣來著，而且還有一個銀質寶箱。

　　銀質寶箱，鄭仁是沒有興趣打開。畢竟之前連開三個，開出三本技能書出來，再開的話意義也不大。

　　但輻射射線能量轉化鉛衣，聽起來就很高大上，要是按照字面理解，好像這身衣服能把輻射轉化成能量，供給自己。

　　要真是那樣的話，以后就有意思了。

　　鄭仁放下鉛衣，看了一眼，蘇云還在擺體位，做術前的準備，便來到更衣室，進入系統空間取出輻射射線能量轉化鉛衣。