0092 只是比較快,而已

　　鄭仁沒有猶豫，手術刀反射一絲寒芒，徑直切下去。

　　他沒有選擇常規切口，而是選擇了左側腹直肌旁大切口，上端還向右一偏，整個切口長約25cm。

　　這和他一向的手術風格決然不同，謝伊人怔了一下，隨后把自動拉鉤放在手邊，緊盯著鄭仁的動作。

　　楚嫣然坐在呼吸機旁，緊盯著呼吸機數值和監護儀上的數值，右手拿著一管筆，在指間不斷游走。

　　楚嫣之則站在鄭仁對面，問：“鄭總，我刷手給你當助手？”

　　“不用，等你刷完手，手術就做完了。”鄭仁冷漠，回答。眼皮不抬，看也沒看楚嫣之一眼，伸手要了中彎鉗子，又伸手要了戴套的吸引器，馬上打開腹腔把吸引器插了進去。

　　暗紅色的鮮血飛速被吸出，幾秒鐘后，鄭仁沉聲道：“楚嫣之，去催血。”

　　楚嫣之應聲跑出去，快的跟兔子一樣。

　　杏林園，直播間里，人數并不多。

　　正是剛上班的時間，查房、匯報病情、手術，上午總是最忙的。

　　只有“寥寥”一千多人在線。

　　出血好兇，至少診斷一個脾破裂。

　　血壓已經60了…

　　最討厭做什么急診手術，尤其是這種搶救，每次下來全身酸疼，得緩兩天。

　　看著洶涌的暗紅色鮮血在吸引器透明管道里吸出，直播間的醫生們自然而然的感同身受。

　　那種搶救時刻的緊張、窒息感已經不知不覺中進入每一個人的情緒中。

　　彈幕并不多，大多都是話嘮一樣的人。

　　這種醫生越是緊張，就越是愿意說話，通過說話來緩解壓力。

　　抽吸了十秒鐘左右，暗紅色鮮血的量有所減少，鄭仁也不等完全把血抽干凈，直接打開腹膜，左手伸進去。

　　謝伊人隨即把污染盆放到鄭仁手邊。

　　幾大塊血凝塊被鄭仁掏出來，扔進污染盆里。

　　“乳膠管。”鄭仁很少見的和謝伊人說到。

　　謝伊人應了一聲，隨后把準備好的乳膠管遞給鄭仁，再順手把污染盆拿走。

　　配合默契，幾乎完美。

　　鄭仁把手伸進去，不知在摸什么。

　　哇哦，這是要阻斷肝門？難道肝臟有破裂？

　　看樣子像，術者也急了，想要抓緊時間止血。可是我覺得還是先暴露術野比較好，這么做風險太大。

　　坐等樓上被打臉，這是我這段日子來的經驗。

　　直播間里，剛剛交流了幾句，就看鄭仁把乳膠管下了進去。

　　如果術野好的話，這時候應該能看見乳膠管通過網膜孔穿過肝十二指腸韌帶控制第1肝門。但此時鄭仁根本沒有視野，一切都在盲操。

　　隨后，鄭仁飛快的做腹膜保護，然后用大拉鉤拉開腹腔。

　　肉眼直視下，可見脾臟有一個4cm的創口，邊緣不規則，呈鋸齒型，鮮血像是漫過堤壩的河水一樣從中流出。

　　因為患者的血壓已經很低了，所以流速并不是如何快。

　　但無論是手術室里的人還是直播間里的醫生都知道，再任由這么出血，十分鐘左右，患者就會死亡。

　　鄭仁沉聲道：“闌尾拉鉤。”

　　他用闌尾拉鉤拉住靠近謝伊人一側的切口邊緣，擺好位置后交給謝伊人，幫助自己把視野擴大到極限。

　　隨后又伸手，一柄分離鉗子拍到手中。

　　以先分離鉗夾結扎切斷脾胃韌帶，非常迅速的處理胃短血管，避免損傷胃壁。

　　速度真特么快…

　　術者對解剖結構的了解真是到了很高的水平，我怎么感覺他連看都沒看就知道胃短動脈在哪呢。

　　做多了你也知道，年輕人，多做手術多思考才是成長的關鍵。

　　幾個彈幕飛過后，術野里已經游離、顯露脾動脈，鄭仁用3＃絲線套扎后見脾明顯縮小。

　　隨后將脾托出脾窩，處理脾膈韌帶，脾結腸韌帶，分道分離鉗夾結扎切斷脾蒂，近斷雙道結扎。

　　而這一切只用了不到五分鐘的時間。

　　真快呀，我似乎知道術者為什么先阻斷第1肝門了。

　　人家是有把握，先阻斷肝門，盡量減少出血。第1肝門最長能阻斷10分鐘吧。

　　15分鐘，不過我們這里一般都是10分鐘就松開一下，以免出現肝臟缺血性壞死。

　　直播間的醫生看出門道來，對于5分鐘切掉一個脾，雖然有驚訝，但這并不是什么高難度手術，只是體現了術者對解剖結構的了解很深罷了。

　　嗯，真的是罷了。

　　手術到現在除了盲操阻斷第1肝門供血之外，都是最簡單、最平實的操作。可是能做的這么快的，又能有幾個人呢？

　　這個道理大家都懂，所以只有零零散散幾條彈幕飛過。眾人都在拭目以待，想要看術者對肝臟的處理。

　　處理肝臟，可要比切脾難十倍以上。

　　2＃絲線簡單縫扎膈面及脾蒂處粗糙面止血后，鄭仁開始沿口，把手術切口向預留的右側拐角處延伸。

　　患者皮下組織已經沒有血流出了，這是失血性休克的表現。因為血容量不足，外周小血管幾乎全部閉掉，有限的血容量先保障機體大血管的供血。

　　但鄭仁沒有因為不出血而放松警惕，他快速鈍性分離，盡量避免造成過多損傷。

　　打開腹膜，用大塊無菌紗墊做了保護，重新擺了一下闌尾拉鉤的位置，讓謝伊人幫自己拉開。

　　此刻，楚嫣之和巡回護士飛快的跑回來。

　　“輸血！”鄭仁一邊探查，一邊命令。

　　此時，不需要虛假客套，一切都以搶救為主。

　　巡回護士和楚嫣之從懷里各取出一袋新鮮冰凍紅細胞，掛在輸液架上。

　　因為新鮮冰凍紅細胞是冷的，所以輸入的時候盡量要讓溫度提高一點，所以她們兩個在跑回來的路上，用體溫把鮮血的溫度提升。

　　核對紅細胞上的血型、代碼后，巡回護士把新鮮冰凍紅細胞放入加壓輸血器里，然后又拿起一袋紅細胞放到懷里。

　　“給我一袋。”正在專心致志看著呼吸機、監護儀數值的楚嫣然說到。

　　幾個人把血袋分了下，不斷的換位置，抓緊時間讓冰凍紅細胞溫度高一點。

　　加壓輸血器里的紅細胞袋子很快癟下去，隨后又換上另外一袋。

　　這種時刻，看見暗紅色的紅細胞成溜的順著深靜脈穿刺進入患者血管里，讓人焦躁的內心安穩了一點。