0021 騷氣的操作

　　把孕婦抬上床，調整手術床的角度，偏左15度。

　　這是為了使妊娠子宮向左移，便于尋找闌尾。同時也可以減少在手術時過多的刺激子宮，以免導致先兆流產加重等并發癥。

　　術前準備很快，謝伊人已經就位。

　　鄭仁刷手，穿衣服，鋪置無菌單，站到術者位置上。

　　“0.5%利多卡因，加半支牛奶。”鄭仁道。

　　牛奶是丙泊酚的外號，是一種麻醉誘導劑，一般應用在全麻、連續硬膜外麻醉的誘導過程中，局麻的效果并不強。

　　麻醉師怔了一下，想要爭辯些什么，但看到鄭仁專心致志的樣子，還是忍住了。

　　連孕期闌尾炎都敢不用麻醉，他還有什么不敢做的？

　　“5ml注射器，換1ml注射器針頭。”鄭仁站在無影燈下，身影略顯高大。每一句話都極其堅定，不容質疑。

　　注射器針頭越細，對病人的疼痛刺激越小，但推送麻藥的時候也會越加困難。

　　開始麻醉，熟練而又有韻律的浸潤麻醉動作，讓麻醉師看的心曠神怡。

　　每一針推藥后，都會緩幾秒鐘，等待混雜了丙泊酚的利多卡因起效后再進行下一步操作。手法輕柔卻又準確，從病人生命體征上來看，基本沒有注射器造成的針刺樣疼痛感。

　　真牛啊，難怪敢做局麻闌尾切除術。

　　麻醉師是識貨的人，越看越入神。

　　示教室里，老潘主任和劉主任的表情交換。

　　當看到病人是妊娠期闌尾炎的時候，老潘主任把老舊的管錐篇放下。

　　當看到鄭仁準備局麻的時候，老潘主任開始焦躁起來。

　　“老潘主任，您的眼光可真是厲害。”劉主任自認為已經勝券在握，鄭仁自己找死，怨不得自己，此時心情輕松，開始用垃圾話攻擊不自量力的對手。

　　“局麻闌尾切除術，我很多年沒做了，老潘主任您當年在縣鄉級醫院和部隊的時候，經常做吧。估計鄭仁是跟你學的，今天我也好好學學，漲漲手藝。”

　　說完，劉主任換了一個更舒服的姿勢，微笑看著投影上鄭仁已經開始局麻。

　　老潘主任想回噴他，但現在哪里有心情？

　　已經夜半時分，杏林園網站上忽然有上百個賬號同時登陸，呼嘯而至，擠進一個視頻直播里。

　　天啦嚕，我看到了什么，妊娠期闌尾炎！竟然還要局麻做！這是大神直播花樣作死么？

　　你懂什么，好好坐下，你擋我視線了。

　　局麻闌尾炎，我從來沒做過，這回真要好好學習一下。希望大神慢點做，我趕緊通知其他人來看。

　　你們做過局麻闌尾切除術么？我是沒做過，搬個小板凳好好和大神學。

　　沒做過+1.

　　沒做過+2.

　　沒做過+10086.

　　杏林園里的每一個賬號后面，都是一名醫生。這是一個需要實名認證，并且需要執業醫師證來做審核標準的專業性網站。

　　闌尾切除術的基本麻醉方式是連續硬膜外麻醉，這是司空見慣的事情。

　　熬夜到這時候的人，都是三十歲左右的年輕醫生，在場竟然沒有一個人做過局麻闌尾切除術，即便他們是專業醫生。

　　他的注射器里麻藥為什么是渾濁的？

　　我剛剛好像聽到要加丙泊酚，有麻醉科的同行嗎？說說這騷氣沖天的操作是什么原理。

　　我是某三甲醫院的麻醉科副主任醫師，我表示一臉懵逼，完全不懂。

　　手術剛開始，一群專業醫生就開始進入懵逼模式。

　　局麻闌尾切除術是一個陌生的術式，這一點毋庸置疑。連術者注射的麻醉藥物都看不懂？這可就有點過分了。

　　彈幕開始刷屏。

　　為什么注射一次后要停幾秒鐘？這是什么原理？

　　估計是為了局麻藥物起效，避免刺激患者。0.5%利多卡因浸潤麻醉起效時間一般在12秒左右，怎么他每次注射麻醉藥物的間隔都在3秒左右呢？

　　難道這是丙泊酚的作用？

　　已經跪倒，請大神收下我的膝蓋。

　　都特么別刷屏了，看手術，看手術！

　　最后呼吁安靜看手術的人發出的彈幕，被一片密集的彈幕掩蓋，消失在人民的汪洋大海中。

　　我記得孕期闌尾切除術，教科書上寫的麥氏點右側腹直肌旁切口，大神的切口位置我怎么感覺有些偏高？難道是我記錯了？

　　可能是查體辯證，確定闌尾位置了吧。

　　5cm小切口，做孕中期闌尾炎，這得有多大自信！

　　雖然只是一例闌尾切除術，大家卻看得津津有味。隨著手術開始開皮，彈幕漸漸少了下去。

　　鄭仁用刀切開皮膚，鈍性分離皮下組織、肌肉，打開腹膜。

　　每一步操作，都要用局麻藥物進行麻醉，手術進行的不快，卻很穩。

　　麻醉師看看手術，看看心電監護，再扭頭看手術，已經到了腹膜，患者血壓、心率、呼吸都很平穩。

　　這意味著鄭仁的局麻效果特別好，病人沒有感受到手術的疼痛。

　　真特么是個妖孽，麻醉師心里想到。

　　鄭仁已經做到極限，換成麻醉專業的人來做，也不會有這么完美的表現。難道說是丙泊酚的作用？要不要在下次手術的時候試驗一下？

　　麻醉師很快搖了搖頭，把這個不切實際的念頭攆出腦海。自己還是中規中矩的去麻醉吧，萬一有什么意外，自己的小肩膀可擔當不起。

　　切開腹膜后，鄭仁用中彎一探，便把闌尾直接夾了出來。

　　中彎鉗子虛虛含著，沒有給腫大、脆弱的闌尾一絲多余的力量。

　　一只手拿著中彎，另外一只手伸到謝伊人的面前。

　　小彎被拍到鄭仁手里。

　　“不要小彎。”鄭仁把小彎拍了回去，道：“注射器。”

　　謝伊人醒悟，這不是自己習慣做的闌尾切除術，而是局麻下闌尾切除術。不能直接鉗夾闌尾周圍韌帶、動脈，還需要做局部麻醉。

　　已經跟闌尾切除術跟到厭煩的謝伊人眼睛里閃爍著小星星，好像找到了新的玩具，全神貫注的盯著鄭仁的動作。

　　輕巧的注射了麻藥后，鄭仁拿起小彎，開始分離韌帶。

　　鄭仁覺得自己不幸，在生死攸關的時候，竟然遇到了一例妊娠期闌尾炎的病人，而且還要局麻去做。

　　雖然在系統空間里，他專門練習過局麻闌尾炎的操作，可是這種騷氣操作能不做他就盡量不會去做，意外太多。

　　不過幸運的是，這例妊娠期闌尾炎是比較單純的闌尾炎。

　　因為妊娠的關系，子宮膨隆，本來應該覆蓋在闌尾周圍的大網膜被推走。如果要是闌尾穿孔的話，沒有大網膜保護，患者會有嚴重的并發癥，術中處理也非常麻煩。

　　眼前的病人，不知道是診斷明確、就診及時的原因還是她太年輕，身體好、免疫力高的原因，闌尾腫脹到了極限，卻并沒有穿孔。

　　闌尾周圍的炎性滲出也不重。

　　真是萬幸。

　　鄭仁開始切除闌尾，縫扎闌尾動脈，荷包縫合闌尾殘根后又加強縫合一針。

　　手術干干凈凈、漂漂亮亮的做完了。

　　順利，出乎所有人的意料，無論是示教室還是杏林園，都陷入了一片沉寂之中。