第1313章 二尖瓣成形術

　　“我們主任帶隊查個房。”青年住院醫小跑步進病房內，先是通知了一聲，再隨手將幾只礙眼的板凳給推到一邊里去。

　　對小醫生們來說，任何原因的主任查房都算是大事，至少相當于一次隨堂測驗的程度。像是這種科室醫生大量聚集的時候，查房時的任何表現，還會擴展成面子的存在。

　　若是在內科門診的話，一位醫生在同事中的口碑，五成得是查房中體現出來的。

　　外科雖然粗糙的多，但對小醫生的考驗依舊繁多。而有管床任務的小醫生，有人已是忍不住偷看小抄了。

　　病房內的病人和家屬亦是異常的積極，幫忙收拾的收拾，也有人起身叫醒了病人。

　　幾人顯然知道主任和普通小醫生有極大的不同，100號床的病人家屬，第一時間就問：“是霍主任嗎？”

　　“對的。霍主任和凌然凌醫生一起。”青年住院醫說明了一句。

　　病人家屬“哦哦”的站了起來，同時拍了兩下躺在床上的父親，道：“凌醫生就是說好的主刀的醫生，全國都有名的。”

　　“凌醫生剛剛從克利夫蘭醫院回來，克利夫蘭醫院有世界排名第一的心臟中心，凌醫生在克利夫蘭，都是非常受歡迎和認可的。我們后面估計還會拍宣傳片啥的，現在新聞也不少了。”青年住院醫小聲的介紹。

　　對云醫的年輕醫生們來說，克利夫蘭診所也是非常高大上的地方了。

　　病人家屬連連點頭：“克利夫蘭醫院我知道，之前還聯系過海外就醫的中介，介紹的就是克利夫蘭醫院。后來各方面的原因吧，還是沒去。”

　　“你們也聯系過出國的中介啊。我們也咨詢過，最后還是覺得擔心，國外還是人生地不熟的，費用也貴…”隔壁101床的家屬插了一句話進來，跟100床的家屬低聲的聊了起來。

　　“國外不能用醫保吧。”102床的病人也豎著耳朵聽。

　　“那肯定啊，咱們國內買的商業險，基本不能去國外看病的，更別說克利夫蘭醫院了，那邊自費做心臟手術，多的要花幾百萬美元的。”101床的家屬邊說邊感慨起來。

　　“咱們在云醫做，十萬塊應該就夠了吧。”102的病人皺起眉來，直接問起了門口的青年住院醫。

　　住院醫躊躇幾秒鐘，道：“你有醫保的話，應該差距不大，但還要看具體情況。”

　　“你們之前不是這么說的啊。”102的病人吐了口氣，撩起被子，直接坐了起來：“我身體也沒那么糟，花太多，我就不做了。”

　　“爸…”陪床的女兒先是無奈的喊了出來：“你身體都這樣了，你還不做，我們排這個病床容易嗎？你別這么任性好不好！”

　　“我開卡車這幾年，才攢下多少錢，我不能一股腦的都交醫院里面。花多少錢咱不說，總得有個數吧，不能我一個手術做完，倒欠一屁股債…”

　　住院醫嘆口氣，還算耐心的解釋道：“我就給你說一點，比如你麻醉了4個小時，還是6個小時，用的麻醉藥的量是不是不一樣，那算費用的時候，是不是也不一樣？”

　　102的卡車司機愣了愣，想反駁，又被女兒給拉住了。

　　“我爸就是心疼錢，沒別的意思。”女兒小意的解釋道：“我爸以前開大車的，這兩年休息下來，又沒有跑車，又要花錢吃藥，就總想省一點…”

　　住院醫點點頭，也沒多說，不同的家庭條件的病人，對醫藥費的敏感度也是不一樣的。100號和101號的家庭條件明顯不錯，只不過，也還沒有達到能自費去美國做心臟手術的程度，所以只能看看。上百萬美元的預期開銷，顯然不是普通人家所能承擔的。

　　102號的病人條件則又差了幾檔，雖然看衣著條件，還沒到拿不出幾萬元或者十幾萬元的程度，但顯然，每多出一個萬元，都會加重他的經濟和心理負擔。

　　住院醫微微轉過頭去，以他的工資水平，現在要做心臟搭橋，估計也是一樣的狀態，同情歸同情，辦法是一點都沒有的。

　　“大庇天下寒士俱歡顏”從來都不是醫生所能解決的困境，所謂進則救世，退則救民，救民困難重重，救世之路卻是迷霧重重。

　　咔咔咔咔。

　　一團的醫生，擁簇著霍從軍和凌然，進到門來。

　　剛剛還在說話議論的三名病人和家屬，自動自覺的停了下來。

　　“今天感覺怎么樣？”霍從軍見面，直接就詢問起病情來，稍微有點裝模作樣。

　　他自然是不懂心臟外科的，但裝樣子問話，做主任的都會。

　　100號的病人坐起來了一些，捂捂胸，道：“還是有點不舒服，主任，啥時候可以做手術？”

　　“要把你的血糖降下來。”凌然直接看著IPAD里的化驗單，并接管了談話。

　　“我血糖也不是太高…”

　　“降低血糖以后，能明顯提高手術的安全性和預后，還是要繼續降糖。”凌然沒有跟病人討論的意思，這些都是有明確的循證的結論，病人或家屬除非提交一份柳葉刀級的論文出來，否則，肯定是不接受反駁的。

　　霍從軍樂呵呵的退居二線，看著凌然發揮。

　　病房內的病人和家屬，像是被刺眼的眼光照射了一般，望著被眾星捧月的凌然，有人的嘴角甚至掛起了自己尚未察覺到的微笑和色瞇瞇。

　　凌然一如既往的分析觀察病人的各項報告，同時做體格檢查，要說有什么不同…

　　300磅的病人的肉感，確實是很不同。

　　凌然一只手掌戳下去，用的力氣大的時候，能將大半個手埋在病人的肉里。

　　稍微有點油膩的感覺，讓凌然不太喜歡，不過，他還是給每個人都做了體格檢查。

　　做到102號的老司機的時候，凌然只聽音片刻，就放下了聽診器，并重新拿出IPAD看了起來。

　　“之前有診斷過二尖瓣返流嗎？”凌然查了一遍IPAD，又重新聽音后，詢問102的老司機。

　　老司機茫然搖頭。

　　女兒則是焦急起來：“二尖瓣返流的話，是病情變重了嗎？”

　　“很多有過急性心梗，或者長期冠狀動脈硬化的病人都有慢性的二尖瓣返流的情況，但你父親的情況相對比較嚴重。”凌然收起了聽診器，確定的道：“二尖瓣返流體征已經很明顯了，可以在做幾個檢查明確一下。”

　　凌然說著就開起了檢查。

　　“我知道二尖瓣返流…”女兒低聲道：“那這種情況，還能做手術嗎？”

　　“如果比較嚴重的話，建議手術搭橋的同時，干預二尖瓣。”凌然道。

　　“怎么干預？”

　　“二尖瓣成形術，或者二尖瓣置換術。”凌然放下IPAD，又道：“我擅長二尖瓣成形術，如果需要二尖瓣置換術的話，我就需要找另一名醫生來配合了。”

　　二尖瓣成形術（大師級），是他去克利夫蘭的時候，完成的任務：拓展領域，所給出的中級寶箱中開出的。

　　其任務所要求的100例心臟搭橋，凌然在克利夫蘭診所期間，就已達到了要求。

　　只不過，在克利夫蘭診所，經過專業的心臟科醫生層層篩選過的病例里，并沒有嚴重的二尖瓣返流患者，這技能也始終沒用上。

　　換言之，克利夫蘭診所提供的病人，都是相對單純的需要心臟搭橋的病人，即使有較復雜的基礎疾病等情況，所需要進行的外科手術的術式，都是冠狀動脈旁路移植術。

　　但在云醫，雖然霍從軍也找了心外的康主任共同篩選，但技術實力，明顯還是有差的。

　　凌然僅僅是檢查到第三位患者，就發現了明顯的問題。

　　不過，凌然對此并沒有什么不滿意的。慢性的二尖瓣返流的癥狀本身就很隱匿，許多病人的表現都是冠脈缺血，因此，直到術前檢查中才發現伴隨的二尖瓣返流的，可以說是很平常了，無非就是是否需要手術干預的問題。

　　病人和家屬卻已是著急起來。

　　老司機坐起來，忍不住道：“那得多少錢？”

　　凌然正準備回答，病人女兒已是抹起了眼淚：“錢錢錢的…咱別說錢了行嗎！”

　　老司機久經風霜的臉頰變的溫和起來：“不說錢，錢又從哪來。”

　　女兒想說“我來出”，話到嘴邊，又卡住了。