第561章 切

　　將后續的兩名輕癥病人，分配給值班的住院醫以后，凌然立即回到手術室，開始準備手術。

　　來會診的普外科醫生也洗了手過來幫忙。

　　云醫的急診科向來比較強勢，像是脾切除之類的手術，都是在急診科自己的手術室里就做了。另一方面，也是普外科的手術多，擇期都做不完，對脾切除之類的手術，就更沒有需求了。

　　云醫的普外科，現在收病人都要看醫保類型的，不是什么大病的病人，若是拿著市醫保來的話，門診醫生都是不會收的。

　　這對小醫生們來說，顯然也不甚友好。

　　尤其是工作就在云醫的普外小醫生們，想見識一下脾切除，還都得跑急診科來。

　　“院前報告的失血有1000多毫升了，現在血壓90，心跳110…”麻醉醫生看到普外的住院醫來了，眼皮子都沒有夾一下，等凌然入內，才快速的報告起來。

　　“脾臟和肝臟都破了，打開估計失血更嚴重。”凌然的態度依舊自信。

　　他現在對腹腔的判斷可以說是更準確了，再加上今天剛得的大師級的體格檢查術，面對急診病人，凌然的判斷可以說是十拿九穩了。

　　畢竟，他現在主要面對的就是創傷，肝膽胰脾是好的就是好的，破掉了就是破掉了…

　　“應該是左肝破裂了。”凌然還沒有打開腹腔，就一口叫出了破裂的位置，引得普外科的小醫生不由自主的看過來。

　　麻醉醫生在旁不屑的看了看小醫生，心道：少見多怪，這才哪到哪…

　　急診科的小護士不屑的看看麻醉醫生，心道：鄙視住院醫有什么意思…

　　“刀。”凌然沒有要筆，直接就將創口給切開了。

　　“血管鉗。”

　　“紗布。”

　　“抽吸。”

　　凌然一旦開始做手術了，精力就非常集中。

　　他喜歡這種感覺，不用操心有沒有人看自己，有沒有人沒話找話的找自己聊天，或者突然有人撞在自己身上，跌倒在自己面前。

　　凌然就喜歡專注的做自己的事。

　　“血壓不能太低，容易術后再出血。”

　　“托脾的時候注意，不要損傷胰尾了。”

　　凌然一邊做手術，一邊還要提醒助手和麻醉醫。夜班的急診就是這樣，普外派來的住院醫是低年資的，麻醉科派來的麻醉醫也是低年資的，經驗的不足，很容易就顧忌不到細節。

　　要是普通的主刀醫生，這時候自己都是精神緊繃的，能不能提醒到，其實也是看經驗——之前的助手如果弄壞過胰尾，他就會提醒一句，沒有的話，這次說不定就是下次的經驗了。

　　對于凌然來說，他掌握的細節就太多太多了，而且不止是主刀位的細節，也包括了助手位。所以，看助手的動作標準不標準，哪里偏了，他立即就能反應過來。

　　做助手的，有沒有人提醒和指導，區別是巨大的。

　　凌然這邊簡單的說上兩句，普外的住院醫立刻就覺得順手起來，做事的時候，也少了畏手畏腳的擔心，不由恭維道：“凌醫生切脾感覺切的好順手，有點像是我上次看的陸軍總院的演示。”

　　拍馬屁屬于外科醫生的必備技能。低年資的住院醫拍的還不太熟練，稍微有點瑕疵。

　　凌然只是“恩”的一聲，像是沒有聽到似的。

　　他知道自己的技能水平的排名，根本不用小住院醫來說明。

　　事實上，大師級的全脾切除術，放在全國范圍，都得是頂尖水平的——約略是比大師級的肝切除術的排名低一些，畢竟，脾切除的門檻低，有機會接觸的醫生也就多。

　　不過，相對低，那也是全國138名的低，陸軍總院的普外科的演示，能不能達到這樣的水平，還是存疑的。

　　“脾臟到這里就差不多了，接下來準備肝切除…”凌然做的飛快，三兩下就將病人的脾給摘除了。

　　不像是很多準備充分的擇期手術，急診手術做的快，反而能夠提高容錯率。

　　做的快，失血就少，給急診醫師思考問題的時間則更久，自然的，活下來的概率就更高些。

　　約莫兩三分鐘的時間，凌然就將肝臟給暴露了出來。

　　這時候，左慈典也趕了過來，洗干凈了手，戴好了手套，進來幫忙。

　　肝切除是標準的大手術，兩名助手或者三名助手都不嫌多。

　　普外的住院醫完全沒有接觸過肝切除，自然而然的從一助變二助，變成了抽吸雕像，看著凌然和左慈典操作。

　　左慈典幫著凌然遞線送針，感受著低年資住院醫的目光，渾身都充滿了力氣。

　　“這邊左慈典收尾。”凌然做肝切除太熟練了，不到10分鐘的時間，就完成了主要部分。

　　左慈典的技術弱雞，但收個尾什么的，還是沒問題的。

　　“普外的，你跟我去隔壁手術室。”凌然一呼喚，普外的住院醫就呼哧呼哧的跟上了。

　　“還有一個脾切除是嗎？”住院醫興奮的語無倫次了：“這次我不會碰到胰尾了。”

　　“你剛才碰到胰尾了？”

　　住院醫一凜：“沒…沒…完全碰到…”

　　“輕碰一下沒關系。”

　　“哦，那我輕碰了一下…”

　　“下次別碰到了。”凌然轉臉看了住院醫一眼。

　　住院醫咽了口唾沫，只覺得心跳都漏了半拍：“是…不會了，我會特別小心的。”

　　“這個病人脾臟破裂，還有睪1丸破裂。脾臟就整個切掉了，以免失血過多，睪2丸的話，可以看看能不能幫他留一個。”

　　住院醫連連點頭。

　　兩人說話間，就沖入了手術室。

　　鄭培此時正忙的血糊全身。

　　“失血奔1500去了。”鄭培有些手忙腳亂，他做了四年住院醫，真真自己能獨立做事，也就是今年而已，對于脾破裂這樣的病人，他還是拿不穩當。

　　凌然一言不發的上前，先觀察了幾秒鐘，再伸手到病人的腹腔，徒手掐住了脾蒂，再道：“肚子拉大一點。”

　　“還要拉大嗎？”鄭培有些遲疑。

　　“這時候就不要管術后恢復了。”凌然再看看病人下方，道：“抓緊時間，我肯定病人還是更愿意我們能節省時間，幫他挽救一顆睪3丸。”

　　“咦…可以救過來嗎？”今天的臺下護士是蘇夢雪，有些好奇的看了過來。

　　“看他運氣。”凌然說話間，就埋頭處理起了脾臟。

　　“大王派我來巡山…”

　　凌然的手機響了起來。

　　“幫我接電話。”

　　凌然自然是不能去碰手機的。蘇夢雪開心的幾乎要跳了起來，連忙去掏凌然的兜，再將手機打開了放在凌然耳邊。

　　“喂…”

　　“恩，收進來吧，不用喊人了，我就做掉了。”凌然說著向蘇夢雪點點頭，后者再取下手機掛掉。

　　凌然繼續埋頭做手術。

　　等到將脾臟切除完成，凌然才抬頭看看普外醫和鄭培，道：“又有一起車禍，三個人，兩重一輕，幾分鐘后送到。”

　　“不用…再喊別的醫生嗎？”鄭培有些拿不穩。

　　凌然頷首：“這邊再幾分鐘就做完了，取決于病人的睪4丸情況，如果能保留一個的話，就先穩定新的急救病人狀況…”

　　凌然說著，將脾臟的收尾部分交給鄭培，再去看病人的。

　　幾秒鐘后，凌然做出判斷：“沒救了，全部切掉。”8)