第五十九章 練習

　　肌腱縫合是個精細活，一根豬后足的屈肌腱，就能玩很久了。

　　凌然也不著急，就慢悠悠的操作，既是自己練手，也是給其他兩人一個了解tang法的機會。

　　大師級的tang法縫合固然很強，但距離完美級還是有相當的距離，最主要的差別，就在于成功率和術后的手功能的恢復上。

　　當然，典型的屈肌腱損傷，對于大師級和完美級來說，差別已經不是太大了，固定的流程走下來，失敗的幾率極低，而且，就算是失敗，也是相對的，無非就是恢復程度不夠理想，比預計值低上百分之二三十的樣子，比大多數醫生的成功案例的恢復程度還要高。

　　但是，凌然并不能指望自己遇到的都是典型案例。

　　絕大多數的失敗案例，都是發生在非典型的案例中的。

　　非典型案例也是醫生們最大的挑戰。臨床醫學的發展，可以看做是將非典型的人，非典型的解剖結構，非典型的身體狀況和非典型的創傷，逐漸歸入典型案例的過程。

　　以現代人認為最簡單的腹腔手術闌尾炎為例，它在過去幾百上千年的時間里，有記錄的死亡案例比有記錄的詩人還要多，現代醫學征服闌尾炎也是一步步的總結經驗而來的，比如說，colins截止95年收集了5萬例的闌尾資料，對闌尾的位置做了總結，確定95.48%的人的闌尾在右下腹部，0.58%的人在右上腹部，從而告訴外科醫生們，切闌尾先找右下，找不到找右上，然后再去左下，別滿肚子的瞎翻腸子…

　　現如今，外科醫生們已經知道，闌尾異位有八種情況，發育異常有六種情況，畸形有四種，異位組織又有四種，從而將曾經的非典型案例，都歸入了典型狀況。

　　切闌尾的方式，也從胳膊長的開腹，逐漸進步到了指頭長的開腹，再到腹腔鏡下的三個洞…

　　tang法縫合也是一樣。

　　從90年代開始出現以來，它針對的就是典型的屈肌腱損傷，之后再慢慢擴展。

　　凌然估計，若是完美級的tang法縫合，應該能夠針對大部分的II區屈肌腱損傷了，大師級的范圍相差不多，但對邊緣化的一些非典型案例，成功率和優良率就要差一些了。

　　然而，醫生是無法保證自己遇到的是什么樣的病人的。

　　霍主任既然希望搶手外科的生意，那接下來的一段時間，肯定會送大量的屈肌腱損傷的病人來，人數只要堆起來，非典型的案例是必然會出現的，只看有多非典型了。

　　凌然也不指望系統能送一個完美級的tang法縫合給自己。

　　到目前為止，他只從中級寶箱里開出來本“一級技能書”，得到了完美級技能，選擇的范圍還是基礎技能。

　　大師級的tang法縫合是從單項技能書里開出來的，屬于術式的一種，是否會有類似的技能書，從而得到完美級的tang法或其他肌腱縫合法，凌然是一點保證都沒有的。

　　事實上，就算系統給他一本新的技能書，他最大的可能也是擴展自己的技能庫，而不是將本已是大師級的tang法，晉升到完美級去。

　　那樣做的性價比太低了，他的智商只要沒問題，就不會做此選擇，而他的智商也確實沒問題，凌然自己測過。

　　只要認真分析一下就能得到答案，凌然現在最好的前進方向，其實是自己提高技術水平。

　　他已經是云華最強tang法縫合的醫生了，只要一例例的手術做下去，提高是顯而易見的。

　　讀書百遍其義自見，做手術也是一樣。

　　同一種術式做過上百次的話，再弱雞的選手，也能達到平均以上的水平了。

　　哪個醫生要是能將同一種術式做上千次，必然是該領域的佼佼者了。

　　凌然很有次序的縫合被自己切開的豬蹄的屈肌腱，偶爾也會說一句：

　　“肌腱橫穿以后，就在對側進針，正好縱向穿回肌腱…”

　　“近端打結。”

　　“第二個套圈在掌側中央鎖入第一個套圈的結，再縱穿肌腱。”

　　“遠端又可以打結了。掌側中央比較好。”

　　凌然掛著顯微眼鏡，就看著視野中央，并不會回頭。

　　但是，呂文斌知道，他是在講給自己聽的。

　　不自覺的，呂文斌的左右手，也默默的舞動起來了。

　　他距離學會tang法縫合還有很長的距離，甚至說，就是凌然給他說明了一遍，他也不是很清楚凌然在做什么，為什么這么做。

　　不過，術式都是這樣一步步的學出來的。

　　縫合的過程也并不是什么武功秘籍，想看的人很容易就能找到資料。

　　但是，有機會現場觀看的，哪怕是上手做助手的，也都是少數人中的極少數，而這才是學的最快，能學到真經的方式。

　　呂文斌的心情忽然有些激動，如果自己真的能學會tang法，那又會是什么樣的場景？

　　急診科既然要搶手外科的生意，就不可能只靠凌然一個，凌然是打響第一槍，頂在最前面的旗子，在他之后，霍從軍肯定會想辦法補充新力量。

　　到時候，或者從其他醫院挖人，或者從手外科調人，或者在急診科內部培訓，都有可能。

　　而不管是哪種模式，對呂文斌這樣的住院醫來說，都有著無數多的機會。

　　最重要的是，呂文斌發現凌然是愿意教自己的。

　　雖然不像是某些醫生言傳身教，但也很不錯了，尤其是他本身的技術極好，很容易就提高了呂文斌的期待值。

　　相比之下，給實習生打下手的尷尬，似乎也就沒有那么強烈了。

　　做小醫生的，厚著臉皮學東西可以說是基礎了。

　　“凌醫生。”王佳接了一個電話回來，道：“霍主任準備回來了，預計要4個小時。”

　　“哦，那就到下班時間了。”凌然思忖片刻，道：“得考慮晚飯問題了。”

　　呂文斌第N次抬頭看向半空中的豬蹄，脫口而出：“我會煮豬蹄。”

　　凌然和王佳一起看向呂文斌。

　　“我規培的時候就經常帶飯，偶爾也會買豬蹄來煮…”呂文斌說的有些不好意思了。

　　“煮的時候記得拆線。”凌然微微笑了一下，令科草如沐春風，行動都變的積極起來。

　　王佳幫忙拆豬蹄，一邊拆一邊有些不確定的道：“如果病人和家屬來的時候，發現我們一人抱著一個豬蹄啃，會不會轉身就跑？”

　　凌然在身后悠悠的道：“病人受傷了跑不快，可以抓回來。”

　　西曬的陽光濃烈而焦急。

　　白墻白頂的舊倉庫內，豬手隨意的晃動，帶來炫妙的光影效果。