第3625章:三焦辨證

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　　溫病是非常復雜的，一般的中醫生確實很難學。

　　而剛剛葉晨一直在回想，他突然想到了一個問題。

　　溫病里面的核心衛氣營血辨證和三焦辨證。

　　其中，葉晨想到了三焦辨證。

　　三焦辨證，是外感溫熱病辨證綱領之一，為清代醫家吳鞠通所倡導。它是根據《內經》關于三焦所屬部位的概念，大體將人體軀干所隸屬的臟器，劃分為上、中、下三個部分。

　　從咽喉至胸隔屬上焦；脘腹屬中焦；下腹及二陰屬下焦，并在《傷寒論》六經分證和葉天士衛氣營血分證的基礎上，結合溫病的傳變規律特點而總結出來的。

　　三焦病的各種證候，標志著溫病病變發展過程中的三個不同階段。其中上焦病證候，多表現于溫病的初期階段；中焦病證候，多表現于溫病的極期階段；下焦病證候多表現于溫病的末期階段。

　　其傳變一般多由上焦手太陰肺經開始，由此而傳人中焦，進而傳入下焦為順傳；如感受病邪偏重，低抗力較差的病人，病邪由肺衛傳入手厥陰心包經者為逆傳。

　　三焦病的傳變，取決于病邪的性質和受病機體抵抗力的強弱等因素，如病人體質偏于陰虛而抵抗力較強的，感受病邪又為溫熱、溫毒、風溫、溫疫、冬瘟，若順傳中焦，則多從燥化而為陽明燥化證；傳入下焦，則為肝腎陰虛之證。

　　如病人體質偏于陽虛而抵抗力較弱者，感受病邪又為寒濕，若順傳中焦，則多從濕化，而為太陰濕化證；傳入下焦，則為濕久傷陽之證。

　　唯暑兼濕熱，傳入中焦可從燥化，也可以濕化；傳人下焦，既可傷陰，也可傷陽，隨其所兼而異。

　　三焦病的傳變過程，雖然有自上而下，但這僅指一般而言，也并不是固定不變的。有的病犯上焦，經治而愈，并無傳變；有的又可自上焦徑傳下焦，或由中焦再傳肝腎的，這又與六經病的循經傳、越經傳相似。

　　也有初起即見中焦太陰病癥癥狀的，也有發病即見厥陰癥狀的。這又與六經病證中的直中相類似。此外，還有兩焦癥狀互見和病邪彌漫三焦的，這又與六經的合病、并病相似。

　　這溫病確實比較復雜，單從這溫病核心辯證來說，許多人可能就搞不懂。

　　而對于這三焦辨證，葉晨自然是很早就有接觸過。

　　但是，在之前，葉晨倒是不太重視。

　　現在他突然感覺到問題所在了。

　　夏琪看到葉晨的神色一直在變。

　　“葉晨，你在想什么？”

　　“溫病核心。”

　　溫病核心？

　　夏琪自然不太懂，她主學婦科，對其他中醫學并不深。

　　而葉晨知道，溫病學影響最深，一個是葉天士的衛氣營血辨證，一個就是吳鞠通的三焦辨證。

　　可以說，這兩人是溫病學派創始人和代表，所以影響至今。

　　而葉晨一直用的更多的是衛氣營血辨證。

　　衛氣營血辨證，即以外感溫病由淺入深，或由輕而重的病理過程分為衛分、氣分、營分、血分四個階段，各有其相應的證候特點。

　　病變按衛、氣、營、血逐步發展至營分血分者為逆傳。其中兩分的證候，同時出現者稱同病。衛分為表證階段，應鑒別不同的病因；氣分為熱盛階段，應區別熱邪是否結聚；如屬濕熱，則應區分熱和濕的輕重；病邪深陷營、血分為傷陰引致內閉或出血的階段，并須明辨心、肝、腎等臟的病變，由此從病因、階段、部位、傳變及病變程度確立辨證的內容。

　　中醫以衛、氣、營、血為綱，根據溫病發生、發展及癥狀變化的特點，對臨床表現進行綜合分析和概括，以區分病程階段、辨別病變部位、歸納證候類型、判斷病機本質、決定治療原則，并推測預后轉歸的辨證方法。

　　衛氣營血辨證的確立豐富和發展了外感病的辨證論治方法，使溫病學逐漸形成一個比較完整、獨立的理論體系。

　　至今仍被廣泛運用于臨床。

　　衛、氣、營、血在《內經》中是指構成人體和維持人體生命活動的基本物質。至清代，葉天士根據前人有關營衛氣血的論述，結合自己的實踐經驗，在《溫熱論》中將衛氣營血作為溫病的辨證綱領，用以分析溫病病情淺深輕重及其傳變規律，把溫病的發生發展過程概括為四類不同證候，并提出相應的診法和治法，從而創立了衛氣營血辨證這一理論體系。

　　葉晨知道這兩種溫病的核心辯證，如果對這兩種非常了解和熟悉的情況下，基本上對于溫病學也了解了大部分。

　　不過，剛剛葉晨確實一直在想三焦辨證的情況。

　　所以，現在拉著夏琪急忙往隔離區病房回去。

　　葉晨再根據那些患者情況進行分析。

　　最后，葉晨再開出新的藥方來。

　　中西醫不同之處，中醫一直都是根據患者自身的情況進行辯證來給藥的，而西醫都是在確定同一種病的情況，給的都是同一種藥物。

　　也就是說中醫同一種疾病，但是，根據辯證不一樣，開出來的藥方可能就有些不一樣。

　　但是，西醫，如果確定是同一種病，那么給的西藥或者治療肯定是一樣的。

　　這也是為什么中醫看起來比較難，西醫看起來要簡單許多的原因。

　　葉晨做完這些的時候，他那種信心又來了。

　　他覺得自己開的藥方，肯定是能夠可以治好那些患者的。

　　這樣的時間，轉眼間又過去了三天。

　　在從沙漠出來，回到外面隔離區醫院的第五天，葉晨剛剛去隔離區醫院的時候，就有醫生興奮過來找到他。

　　“葉醫生，好像有患者康復了。”

　　康復了？

　　真的康復了？

　　如果是其他人聽到，都不敢相信中醫中藥的效果真的會是那么好？

　　起到那么快的效果？

　　“葉醫生，今天早上的時候，發現兩位處在感染期初期的患者發現體溫各方面檢查已經恢復正常了，和普通人正常情況下已經沒有什么區別了，而現在檢查血液那些，只要等檢查結果出來呈現陰性，應該是可以確定這兩位患者應該是完全康復了。”