第三百三十三章 見習

今天二合一了哦　　“秦，你最近經常去約翰霍普金斯醫院么？”史派西在下課之后，跑到秦川的身邊。

　　“是啊。我去了吉莉安教授的團隊，跟他們學習。”秦川沒有隱瞞。

　　“你真幸運。當然這也是你的厲害之處。吉莉安的團隊可不容易進哦。就算是見習醫也不容易進入吉莉安的團隊。吉莉安教授看起來很友善，但是對待學生非常嚴格。你能夠進入她的團隊，說明她對你的印象非常不錯。”史派西有些羨慕地說道。

　　“其實你也不用擔心，等見習的時候，一大把的機會。”秦川笑道。

　　“那是當然的。你也不看看我是誰，我是將來的美國名醫。”史派克耍了一個酷酷的形象，用手輕輕地撫了一下鬢角的頭發。

　　“你別那么風騷好不好，你是名醫，不是名媛。”秦川笑道。

　　“男人怎么可能是名媛？秦，我發現你真不是一個純潔的人。”史派克像被人踩到了尾巴一樣。

　　“唉，這時間過得真快啊。不知不覺就快過了一年了。”秦川感嘆道。在這里，每個學年三個學期，課程安排非常密集，學習時間短，考試密集，論文不斷，實驗不停。對于習慣了松散的中國大學教育的中國學生～一～本讀～小說www.ybd.cm來說，壓力還是非常大的。秦川也是幸好擁有系統，如果依照秦川本身的水平，要適應這里的節奏，還真是一件不容易的事情。雖然秦川覺得克服困難，他也能夠適應下來。但真不是一件輕松的事情。

　　醫學院本身就是比其他任何學科都要更加困難的學科。這也是為什么美國的醫學院只招收相關專業的大學畢業生。招收的嚴格程度與美國大學的寬進嚴出是截然不同的。醫學院是絕對的嚴進嚴出。因為美國人對于生命的重視程度高于一切。這也是醫學受到非常重視的原因。

　　“我可是覺得這時間過得太慢，度日如年，這痛苦的日子能夠越快過去越好。這樣我就能夠快速成為名醫。”史派克的觀點與秦川完全不一樣。

　　“也是。到了見習階段。日子就好過了。”秦川點點頭。

　　秦川并不因為擁有系統便放松學習，實際上，他比同年級的美國學生還要更加勤奮。秦川不知道系統會不會有一天離自己而去。他只知道，只有自己掌握了，才是真正屬于自己的財富。雖好，終究屬于外力。秦川不喜歡這種不受掌控的狀態。所以。他需要努力的去學習，努力地將這個巨大的寶庫完全地掌握在自己手中。

　　“秦，你在中國已經獲得了醫師資格證了，為什么你還要到這里來受罪呢？你不是不準備以后在我們國家行醫么？”史派克對秦川的作法有些不大明白。

　　“美國擁有世界上最好的醫療體系，這一點是眾所周知的。我們國內的醫療結構以及醫學教育體系與美國有著非常大的差別。用我們中國人的話拉說，它山之石可以攻玉。我希望能夠通過在約翰霍普金斯大學的學習，能夠有一個實質性的提升。”秦川說道。

　　“原來是這樣。我肯定有著與別人不一般的想法。”史派克對這個來自中國的學霸一直是非常欽佩的。

　　秦川真的很拼，每天完成各種學習，然后還在課余準備考U。周末則前往醫院參與吉莉安團隊的一些醫療活動。幾乎沒有太多的休閑時間。美國的大學真不是一個享受的場所啊。這一點跟國內是完全不一樣的。電視里看美國大學生多么多么悠閑，實際上到了這里，才知道大多數人都是亞歷山大的啊。

　　第二個學年結束的時候，秦川實際上已經將美國執業醫師資格證拿到手了。正好也到了進入醫院見習的時候。醫學生在臨床實習的過程中也有較大的靈活性。臨床實習有兩年。其中第一年的實習是必修的，包括內外科各三個月，婦兒神三個月，放射科一個月，精神科一個月。比如。在輪轉外科的時候，除了必修的內容之外。其中還有3～6周的時間是供醫學生自己選擇感興趣的科室。在第四年，醫學生只有一個月的必修課時間，需要在內科實習一個月，剩下的十一個月還可以自由安排。見習對于秦川來說沒有太大的壓力，畢竟在國內醫院見習的時候，秦川本身就是表現非常優秀的。而且經歷了一年的急診科秦川的實力比以前不知道強大到了多少。秦川的現在的能力。即便放在美國，綜合能力能夠超過秦川的也不會太多。對于秦川來說，成就世界級的名醫，他最欠缺的主要是經驗。

　　秦川在約翰霍普金斯醫院見習的第一站是在內科。住院醫戴琳斯醫生與迪倫醫生負責他、史派西與另外三名見習生，分別是愛默生、塔拉吉、黛博拉。

　　“不要指望在我手底下會很輕松。有這種幻想。你在內科的日子注定會像噩夢一般。”戴琳斯醫生警告與秦川一道來到內科報道的新嫩們。

　　戴琳斯沒有放過秦川，說道最后特意說道：“還有你，來自中國的小伙子，我可是經常看到你出現在醫院。但是不要以為這樣，你就可以很輕松應付了。”

　　“我會更加努力的。”秦川很是淡定地說道。

　　戴琳斯雖然沒有特別針對秦川，卻還是特意看了秦川幾眼。

　　真正成為了實習醫，感覺與當初到醫院里加入到吉莉安團隊的那種感覺是不一樣的。那個時候，秦川更像一個旁觀者。而成為了實習醫之后，所有的實習醫完全是要以一種主人翁的姿態出現在醫院的。這跟國內的實習醫是不大一樣的。

　　“你們是來醫院學習的，不是來打雜干活的。”這戴琳斯醫生說得比較多的一句話。

　　早上六點，住院醫開始查房。

　　史派西打著哈欠，有些愁眉苦臉。

　　“昨天晚上太興奮了，很晚才睡覺。沒想到很快就到時間了。”史派西有些萎靡不振。

　　“小心一點，戴琳斯醫生科不是一盞省油的燈。”秦川警告道。

　　“我也沒辦法啊。”史派克聳聳肩膀。

　　戴琳斯對竊竊私語的史派克與秦川有些不滿：“你們在醫院的時候，應該更加用心。即便將來你們像我們一樣，成為了實習醫。依然需要每天學習進步，提高技能。因為我們是與死神戰斗的白衣戰士。”

　　秦川對黛斯琳的這句話非常地贊同。在約翰霍普金斯醫院待了不短的時間，在這里看到了一些竟然。讓秦川很是感嘆。這里除了有著令國內醫生們非常羨慕的高薪與良好的環境之外，這里還有一個非常好的氛圍。他所見過的醫生，從來沒有在上班時間炒股的、聊天、打電話、上網的等其他雜事的。所有的人全身心的投入，不用擔心醫鬧糾紛，就只要單純的進行臨床工作。用他們的專業知識和技能幫助病人減少傷痛，提高生活質量。精神上的滿足是不言而喻的。

　　而在國內的時候，即便是秦川自己的團隊，他也沒有辦法讓團隊每一個人全身心投入到工作之中。工作中閑下來的時候打開一下網頁，看看新聞。或者接聽電話，都是非常普遍的事情。秦川的團隊在國內已經算是非常難得的團隊了。

　　這一大清早的就開始例行查房了。秦川等人隨著戴琳斯一起進行查房。當然這個時候查房的對象主要是戴琳斯負責的幾個病人。戴琳斯完成查房之后，開始回顧昨日檢查，些當日的治療計劃。

　　一圈下來，差不都就是一個多小時了。秦川等人見習生暫時沒有安排事情。主要就是跟著戴琳斯轉。

　　七點多的時候，戴琳斯開始想高年級住院醫匯報。到了八點鐘左右，主治醫查房開始，一直到十二點左右。查房結束。

　　戴琳斯這一天值前夜precall，一直到晚上12點才下班。

　　秦川在第一天上班。就被安排負責一名病人。

　　“秦，瑪諾小姐就交給你負責了。”戴琳斯說道。

　　秦川仔細看了瑪諾的病例。52歲。乏力、多尿伴體重減輕2年余。2年前開始，無明顯誘因出現全身無力。排尿增多（排尿量約20003000ml/24h），無明顯心悸、多汗癥狀。發病以來，食欲佳，睡眠尚可。體重減輕5千克。既往無服用特殊藥物史。查體：T36.8℃，P76次/分，R16次/分，BP135/85mmHg，身高160。體重70kg。神志清，營養中等，淺表淋巴結未觸及。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次/分，雙下肢不腫。實驗室檢查：空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小時血糖13.8mmol/L。

　　“說說你對這名病人的看法。”戴琳斯準備考究一下秦川。

　　秦川點點頭：“鑒于患者的性別年齡，中年女性，以及典型的臨床表現——乏力、多尿伴體重減輕。以及實驗室檢查結果——空腹及餐后血糖分別超過7.0mmol/L，11.1mmol/L。我覺得這個病人應該是2型糖尿病。”

　　“接下來，你應該怎么去做？”戴琳斯沒有肯定或者否定秦川的回答，而是繼續考查。

　　“我覺得，為了確診病人是否是2型糖尿病，還應該進行進一步的檢查。檢查尿糖和酮體，進行肽釋放試驗、、，糖化血紅蛋白，血FT3、FT4、TSH，眼底檢查，尿微量蛋白及血脂檢測等等進行檢查。”秦川回答道。

　　“接下來，確診之后，該如何進行治療？”戴琳斯問道。

　　“使用降糖藥物治療，首選雙胍類。適當的生活指導和積極預防并發癥。飲食方面進行指導。引導患者進行適當的體育鍛煉，另外適時的病情自我檢測。”秦川將2型糖尿病的治療方案的標準規范背了出來。

　　“嗯，你對書上的內容背得很熟。診斷也算準確。這樣的回答不能說不對。這個病人交給你了。制定好這個病人的治療方案，明天查房的時候交給我。”戴琳斯說道。

　　第一天便被住院醫委以重任，秦川很讓別的同學極為羨慕。其余的同學得到的任務一般都是寫病史記錄、檢查追蹤之類的工作。

　　“秦。你這幸運，戴琳斯醫生對你真是刮目相看。為什么像我這樣帥氣的未來名醫卻沒有得到這樣的好機會呢？難道是戴琳斯醫生的母性光輝總是喜歡照顧弱勢群體么？”史派西似乎有些醋意翻滾。

　　“我可是親眼看到某人今天不停地打瞌睡走神，戴琳斯醫生已經對某人特別注意了。”秦川悄悄地告訴史派西一個不幸的消息。

　　“不會吧？秦，告訴我，你是在騙我。”史派西哭喪著臉。

　　“不過你不用擔心，相信戴琳斯醫生會體諒我們這些第一天來醫院上班的新嫩的。”秦川笑道。

　　“對的對的。她第一次來醫院見習的表現可能還不如我呢。對了。秦，為什么你對那個病例的記憶那么清楚呢？就是讓我翻書，也沒有辦法回答得那么準確。戴琳斯似乎對你的表現非常滿意。”史派克的意思換一句話就是：同樣是見習生，為什么差距這么大呢？

　　“我在醫院實習過好幾年，而且在醫院擔任主治醫將近一年的時間。這種病例我碰到過。所以非常的熟悉。”秦川解釋道。

　　“哦，原來如此。秦，等我成為住院醫的時候，我會超越你的。相信我。我才是本世紀最天才的醫生。”史派克的話聽起來更像是口號。

　　兩個人正說著話的時候，戴琳斯身上的尋呼機都響起。codeblue。

　　“有病人需要急救。跟我走！”戴琳斯帶頭沖了出去。呼叫的病人在十樓，而現在戴琳斯所處的醫生站在五樓。

　　史派克跑過去按電梯。不夠戴琳斯卻喊道：“走樓梯。”

　　電梯幾乎在每層停留，停留的時間長短不一。等電梯的時間，確實不如走樓梯來得快。搶救患者的時間是非常寶貴的。必須搶黃金五分鐘。

　　秦川緊跟著戴琳斯。別看戴琳斯看起來只是一個文弱弱的女性，爬起樓梯來，一點不比男生弱。史派克身材有些偏胖，美國人喜歡肉食性食物，所以大眾身材一般都是略微肥胖的。跟著爬了兩三層樓。便已經是氣喘吁吁了。秦川自然不會有任何問題，一直緊跟在戴琳斯的身邊。戴琳斯經常參加體育鍛煉。是個運動健將，她原以為跑到十層的時候，這些實習生們肯定會全部被她甩在身后。但是令她意外的是，秦川竟然跟了上來。

　　“你的身體挺棒啊。”戴琳斯笑道。

　　“還行，經常參加體育鍛煉。”秦川笑道。

　　“難怪。”戴琳斯說話的時候，腳步一點沒有減慢。

　　用了不到兩分鐘的時間。兩個人已經爬到了十層。

　　不過等兩人趕到病房的時候，病房里已經趕來了十幾名醫生了。病房里井然有序。一個醫生正在給病人做胸外按壓，另外的醫生則等在后面準備替換。有一位醫生負責計數胸外按壓的次數與實踐，指令注射藥物。其余的醫生則輕聲交流。病房里被自覺地空出一條道路來，供醫生護士進出。

　　秦川估摸地數了一下。房間內有二十多位醫護人員。最后經過大家的奮力搶救，病人血壓、脈搏恢復。秦川跟著戴琳斯醫生默默地退出了病房。

　　這個場景讓秦川很是感慨，如果是譚山中心醫院的某個病人出現了這種情況。參與搶救的醫生不會有這么多。也不會這么有協作精神。即便很多人參與搶救，場面也是鬧哄哄的。不會這么井然有序。

　　秦川覺得自己的團隊有把握做得更好。但是不同科室的醫生、不同的醫療團隊，緊急碰到了一起，配合上，只怕難以做到如此的井井有條。

　　戴琳斯對后面姍姍來遲的見習生們非常地不滿：“如果病人等待你們來挽救他的生命，我想沒等你們趕到，人已經停止呼吸了。希望你們隨時急診，CALLBLUE的時候意味著有一條生命正在等著你去挽救。這個時候，你要盡全力在最短的時間內向患者提供幫助。”

　　等戴琳斯下班之后，秦川等見習醫生們才準備回家。

　　秦川回到住的地方，已經沒有精力進入系統學習新的東西。今天在醫院里真實的經歷已經是秦川今天最大的收獲。秦川發現了，自己的團隊在很多方面與這些世界知名醫院的醫療團隊還存在著巨大的差距。

　　第二天，秦川一大早，便趕到了醫院。史派克的狀態更加糟糕。趕到之后，隨便站在那里，他竟然眼睛一閉，就呼呼大睡。

　　“嘿，別睡了，迪倫大夫來了。”秦川連忙推了史派克一下。(