第四百六十一章 指撥膽囊

　　阿爾巴斯的肝臟比正常大得多，上面依舊是無數的顆粒狀突起，只有肝右葉上有一部分沒有這種顆粒狀的突起，這個位置就是陳致遠要保留的肝臟，現在陳致遠要做的是游離出膽囊、膽總管、肝總管來，至于下腔靜脈與肝固有動脈陳致遠不能動，雖然上面也有很多轉移的癌細胞，但這兩條血管陳致遠缺得留下，不然保留的那塊肝臟就失去了血液供養，至于這兩條重要血管上的癌細胞只能交給粒子機器人人了。

　　在觀察肝臟的時候陳致遠就打開了系統，把所有的脂肪都兌換成粒子機器人，這些機器人大小跟細胞差不多，所以陳致遠到不怕被霍華德他們看到，兌換好后立刻讓這些機器人去清掃癌細胞。

　　最主要的位置當然是心臟跟胰腺，其次就是下腔靜脈與肝固有動脈，在然后才是其他的臟器，一會陳致遠要進行全腹的淋巴結清掃，有了他的幫助，兌換的粒子機器人到是足夠清掃其他位置！

　　陳致遠低著頭看了看肝下緣的膽囊，隨即他用止血鉗輕輕夾住膽囊系帶往外一拉，膽囊的后部就出現在陳致遠的視野里，膽囊后部上也密布著轉移的癌細胞，看來阿爾巴斯的膽囊是保不住了，可這樣一來手術可就不止是肝癌根治術了，還得加上個膽囊切除術，核算時變成了兩個手術，這更是增長了手術的時間。

　　手術時間一長對阿爾巴斯是非常不利的，也增加了他死亡的風險，但陳致遠卻沒什么好辦法來減少這個風險。他能做的就是盡快完成手術！做了一個深呼吸后陳致遠道：“準備膽囊摘除術！”

　　聽到陳致遠的話霍華德等人感覺心頭壓了一塊巨大無比的石頭。他們也都是竟然豐富的腫瘤醫生。自然清楚要進行膽囊摘除術的話會大大延長手術時間，這對于躺在手術臺上的阿爾巴斯來說絕對不是好事，可他們也好辦法，只能進自己的力，幫陳致遠盡快摘除膽囊！

　　陳致遠剛才游離腹部臟器的時候可沒游離膽囊，現在他要摘除膽囊就得游離跟肝臟粘連在一起的膽囊，這個步驟應該死用止血鉗一點點的來，但陳致遠卻沒用止血鉗。而是用自己右手的手指來進行游離，看到這個步驟霍華德等人都嚇了一跳，用手指來游離粘連的膽囊是難度非常高的，因為膽囊與肝臟粘連的非常厲害，手指畢竟不如止血鉗靈活，如果用力過大撕扯粘連帶的話，很可能把膽囊動脈給扯斷，最終造成大出血，一旦動脈破裂，來自血液中的壓力會瞬間讓動脈徹底斷成兩截。然后動脈縮進肝臟中，出現這種情況是十分難止血的。止不住血患者就會因為失血過多而死亡！

　　所以就算是霍華德這些年資頗高的醫生也不敢用手指來剝離膽囊，實在是風險太大，現在猛然間看到陳致遠竟然用手指來剝離膽囊可是把他們給嚇了一跳，本想出言阻止陳致遠這么多，但一想陳致遠展現的種種神奇之處，霍華德等人把到嘴邊的話給咽了下去，然后死死盯住陳致遠的動作，與此同時他們的一顆心都懸到了嗓子眼。

　　陳致遠用手指游離膽囊的方法很特殊，他不是用手指一點點的往外勾膽囊利用勾的力度讓膽囊與肝臟分離，他是用彈的方法，而且速度相當之快，快到霍華德等人根本就看不清楚陳致遠手指的動作。

　　陳致遠用的這種方法在中醫醫術里叫做指撥膽囊，就是利用手指飛快的彈動來一點點讓膽囊與肝臟分離，這方法說起來簡單，但用起來卻是相當之難，首先手指彈動的力度要把握得相當精準，力度用小了，起不到讓膽囊與肝臟分離的目的，力度用到了就可能造成膽囊黏膜與肝黏膜撕裂引發出血，力度在大點的話就可以造成膽囊動靜脈撕裂傷，造成大出血。

　　而且手指彈動膽囊每個位置的力度都是不一樣的，并且每個部位要求手指彈動的頻率也不相同，要想做到力度、頻率掌握得剛剛好，必須靠指尖的感覺，也就是說利用指尖與膽囊接觸時傳回來的感覺來決定用力的大小與頻率。

　　由于每個人的膽囊與肝臟粘連的程度不同，所以也沒有膽囊固定位置用力、頻率的硬性要求，一切全屏術者手指彈到膽囊的感覺來決定用力多少、頻率的快慢。

　　這是非常難的技巧，而且耗費的體力也是相當多的，因為不是彈上幾下就能讓膽囊與肝臟分離開來的，這需要一定的時間，在這段時間內陳致遠的手指始終要保持一個高速的彈動，就算他現在屬性點刷得很高，但也沒辦法保持手指的高速彈動。

　　一旦手指出現酸痛的個感覺陳致遠就得停下來休息一會，因為酸痛的手指會影響他的感覺，導致不能掌握好彈動的力度與頻率。

　　指撥膽囊的過程持續的時間并不長，也就用了二十分鐘，但在這二十分鐘內陳致遠卻是累得滿身大漢，他右手的食指由于高速的彈動在停下來后立刻有了一種麻木、酸痛的感覺！陳致遠在旁邊休息，可霍華德等人卻是看得目瞪口呆，誰也沒想到陳致遠會在如此短的時間內就靠手把膽囊與肝臟分離開來，而且沒讓膽囊與肝臟損傷一分一毫，這絕對又是一個奇跡，醫學上的奇跡，霍華德三個人甚至有種學會了陳致遠的技巧后，不干腫瘤轉而干肝膽外科的沖動！

　　陳致遠沒功夫考慮霍華德這些人心中的想法，他得盡快把膽囊給切下來，現在膽囊已經徹底與肝臟剝離開了，陳致遠要做的就是阻斷膽囊動靜脈，還有膽囊經管，他跟護士要來兩把小號的止血鉗分別夾在膽囊動靜脈靠近肝臟的位置，在這時候身為一助的霍華德應該跟護士要來四號線在止血鉗上緣結扎血管，可陳致遠等了一會也沒看到霍華德過來幫忙，這讓陳致遠有點不滿，他張嘴道：“霍華德醫生趕緊結扎吧，手術的時間不能拖得太長！”

　　霍華德三個人還沉浸與指撥膽囊的震撼中，聽到陳致遠的話才算清醒過來，霍華德趕緊從護士手里接過四號線在膽囊動靜脈上做了結扎，然后又用一號線重復了上面的步驟。

　　完成這些陳致遠沒急著切斷膽囊動靜脈，他用一把止血鉗把膽囊經管給阻斷了，看霍華德把膽囊經管也結扎好后，他才用組織剪把膽囊動靜脈與膽囊經管全部剪斷。

　　把摘除下來的膽囊遞給護士后，陳致遠看了看肝臟上的肝總管，肝總管與保留的肝臟位置太遠，所以陳致遠必須在保留的肝臟上做一個肝總管搭橋術，這樣的術式在目前的醫療界里是沒有的，或者說沒人能完成這樣的手術，實在是這種手術精度太高了，沒人有這個實力。

　　所謂的肝總管搭橋術說得簡單點就是把肝總管與保留的肝臟相連，似乎說起來很簡單，可真要做起來難度卻大了，首先陳致遠要在保留的肝臟上打一個口子，然后在里面找到可以分泌膽汁的細胞，在這里做一個管路的形狀，在把肝總管接過來！

　　保留的肝臟已經很小了，所以打開的切口不可能大，最大也就是一公分的樣子，這樣小的切口陳致遠只能伸進去一根手指，要想在里面找到可以分泌膽汁的干細胞，陳致遠只能靠手指的感覺，后邊做管路的形狀陳致遠也得靠手指，可以說他根本就看不到里面的情況，只能盲做。

　　阿爾巴斯保留的肝臟已經很小了，這點肝臟經受不起大的損傷，一旦陳致遠在肝臟里制作管道的過程中出現了失誤損傷到了肝臟，那這手術也就徹底失敗了，因為阿爾巴斯就算手術中沒死，術后也會因為那塊肝臟損傷過大，功能不能維持體內分解毒素的功能，最終加重肝性腦病，讓阿爾巴斯在很短的時間內出現腦死亡。

　　陳致遠剛完成了指撥膽囊的步驟，他的手指已經很疲勞了，手指需要休息才能恢復正常的觸覺，但手術時間過長會大大增加手術失敗的風險，陳致遠不能冒這個風險，他必須盡快完成手術。

　　于是陳致遠先阻斷了肝總管，等霍華德做了一個簡單的結扎后就把肝總管切斷了，接下來他要做的就是切除大部分肝臟，這個過程依舊兇險無比，肝臟中富含著血管實在是太多了，一個不小心就會造成失血，早這時候為了保持要留下的那塊肝臟的活性，下腔靜脈與肝固有動脈還不能結扎，所以肝臟的出血是不可避免的，為了盡可能的減少出血，陳致遠必須用自己的手指按在肝臟上，利用專注技能帶來的強大感知力感覺到肝臟下面的血管，一邊感覺一邊切除肝臟。

　　在動手之前陳致遠讓護士把兩組液體換成了血漿，然后才動手！(