第五十一章 診斷
普外科，即普通外科，是外科系統最大的專科，涉及的疾病范圍最為廣泛，包括頭頸部、乳腺、皮膚及軟組織、腹壁及四肢、胃腸道和血管，以及內分泌系統等等。
普外科與外科的基礎知識聯系非常緊密，諸如外科器械的使用、無菌原則、感染、休克、輸血等，從某種意義上講，普外科是其他外科專業的基礎，基本上所有的外科專業都必須在普外科輪轉半年以上，以熟悉和掌握外科的基本技術。
有些東西，僅僅靠掌握理論知識，永遠是沒有任何意義的。
就像現在的田路一樣，包括一種疾病的臨床表現，生化指標，手術方案，以及預后和治療等知識，幾乎都完整的保存在他的大腦之中。但是如何去運用這些知識對病人做出診斷，并且對疾病進行治療，卻需要現實中進行再次的學習，并積累足夠的經驗。
醫學，是一門實踐的學科，書中的知識永遠不能代替實踐。尤其是在未來疾病治療方式和現實大相徑庭的情況下，這種學習和積累就顯得更加的重要了。
現在，面對著一位新入院的病人，田路就集中起了自己所有的注意力。。。。。。
“那么，現在誰能告訴，女性，右下腹部有腫塊，可能的病變部位有哪些？”
霍華德醫師的雙眼就像看著一堆腐肉的禿鷲一樣，惡狠狠的看著手下的住院醫師和醫學生們，嘴里的話也如同機槍子彈一樣，嗖嗖嗖的射了出來。
跟著霍華德醫師的，有三個普外科自己的住院醫師，還有田路這個神經外科在這里輪轉的住院醫師。三男一女，四個年輕人的大腦在聽到這個問題之后，立刻便高速的旋轉起來。
田路自然是瞬間便知道了答案，但是在他開口之前，唯一的一個金發女生卻已經高高的舉起了自己的右手：“闌尾，結腸，卵巢和輸卵管。。。。。。”
一長串的名稱從金發女生的口中說出，她那略顯普通的臉上此時散發著自信的光彩！
霍華德醫師的表情沒有絲毫的變化，只是隨手翻看著病人的資料，直到女生說完了最后一個單詞之后才滿意的點了點頭，給每個人都遞過來了一份病例資料：“這是病人的資料和一些檢查的結果，你們都看一下。給你們十分鐘，十分鐘之后，我要聽到你們每個人的看法！”
很明顯，這是霍華德醫師對住院醫師們的又一次測試，四人馬上都緊張起來，連忙翻看起了手上的資料。
在普外科的第一天，田路和漢斯兩人就被分開了，田路和三位普外科的住院醫師一起，跟著普外科唯一的黑人醫師：霍華德。休斯。
和那位著名的富豪同一個名字。
住院醫師的生活，果然是異常的辛苦。
早上七點之前，田路就必須到達醫院，然后換好刷手服，開始一天的忙碌。因為轉診制度的存在，凡是來到普外科就診的患者，基本上都是對口的病人，因此對于這些住院醫師們來說，從來不會缺乏實踐的對象，而每一位病人，對他們來說都是一次嚴峻的考驗！
田路拿著手上的病例資料，首先認真的看起了癥狀和檢查結果。
這是一個女性患者，六十八歲的老太太，因為右下腹部有一個腫塊來到了醫院。觸診可摸到一個約乒乓球大小的腫塊，邊界不清，略有壓痛，腹壁緊張之后，腫塊就摸不到了。
“腫塊在腹腔內。”
看到這里，田路心中生成了第一個概念。
沒有惡心嘔吐、腹脹腹瀉以及便秘的癥狀，超聲檢查提示腫塊內有氣體的存在，但是排除了婦科疾病的可能性，做了腸鏡檢查之后，也排除了結腸病變的可能性。
仔仔細細的看了一遍病例資料之后，田路暗暗皺起了眉頭。
如果單從現有的癥狀表現和檢查結果來看，確實很難判斷病因，恐怕還需要進一步的檢查才行。
稍稍猶豫了一下，田路眼中精光一閃，在腦海中發出了一道命令。
“啟動臨床診斷支持系統！”
無聲無息的，田路忽地精神一震，腦海里面似乎瞬間多了一些什么。
“請輸入病例資料。”
“患者一般情況：性別女，年齡六十八歲，身高一米七三，體重四十五公斤。既往病史：七年前曾患有乳腺癌，行雙側乳腺癌根治術。。。。。。右下腹部可觸及。。。。。。無惡心嘔吐。。。。。。”
沒有理會超聲檢查和腸鏡檢查的結果，田路把病人的資料“想”了一遍之后，立刻便發出了第二道命令：“開始診斷！”
就像輸入病例資料不用進入系統大廳一樣，田路發出命令之后，自然而然的，診斷結果便顯現在他的腦海之中。
“系統診斷結果：卵巢病變可能性為32.1；結腸病變可能性為28.3，闌尾病變可能性為17.9。。。。。。胃竇部病變可能性為12.8。。。。。”
“胃竇部病變？”
田路心中一動，連忙又翻開了手中的病例資料。
女性患者，六十八歲，身高一米七三，體重四十五公斤。
“太瘦了！”
微微皺了皺眉頭，繼續往下看！
既往病史：乳腺癌，胃下垂。。。。。
“胃下垂？”
看到這個名詞之后，田路的雙眼忽然漸漸的亮了起來。。。。。。
“好了，時間到！”
霍華德醫師看了看手表，冷冰冰的打斷了眾人的思考，開口問道：“現在，誰能告訴我，下一步我們該怎么做？”
“開腹探查！”
很明顯，金發女生已經考慮的很成熟了，又是第一時間答道：“現有的檢查結果無法準備判斷，只能靠開腹探查了。”
她極有自信的樣子很有感染力，另外兩名住院醫師也不由得跟著點了點頭。
霍華德醫師臉上不動聲色，轉向了田路的方向：“田，你的意見呢？”
“我不贊成貿然的開腹探查！”
田路斬釘截鐵的說道：“根據患者的病史來看，曾經確診過胃下垂，所以我的建議是，先做胃腸造影！”
“胃腸造影？”
霍華德醫師的眼中閃過一絲驚異之色，臉上的表情也終于有了一些松動。
不過另外三位住院醫師似乎對田路的判斷不是很同意，尤其是金發女生，有些不滿的說道：“你是說她的胃一直下垂到右下腹部了？那地方可是幾乎已經進入盆腔了！”
“不，我并沒有這么說！”
田路微笑著說道：“我只是覺得既然她有胃下垂的病史，那么在開腹探查之前做一個胃腸造影似乎并不是什么難以接受的事情吧？”
四個住院醫師的目光齊刷刷的轉向了霍華德醫師的方向。
只是略一沉思，霍華德醫師便點了點頭說道：“很好，先去做一個胃腸造影吧！”
除了田路之外，其他三名住院醫師臉色忽地一變，尤其是金發女生，緊緊地咬著自己的嘴唇，看向田路的目光很有些不服氣的味道。
沒有理會其他三人的表現，霍華德很是滿意的看了田路一眼，忽然接著說道：“田，去準備一下，等會兒有一臺手術，你來做我的助手！”
“獎勵來了！”
田路心中頓時大喜：上臺做霍華德助手，就意味著自己有了動手的機會！
身為一名外科醫生，幾個住院醫師都在拼命爭取著去當助手的機會，尤其是田路，每一次上臺手術，不僅僅可以積累手術的經驗，更能進一步豐富臨床操作支持系統的案例，何樂而不為之呢？
在其他三人羨慕嫉妒的眼神中，田路的嘴角終于忍不住彎起了一個小小的弧度。。。。。。
抱歉，老婆今天值班，白天要陪女兒，只能晚上寫了，一直拖到現在，呵呵，好在算是發布了，明天，不對，應該是今天，還有一章的。