第四十章 學習進展

　　最基礎的知識，往往也是最穩定的知識。

　　這就好像是廚師做菜，川菜，粵菜，魯菜。。。。。。花樣繁多，色澤各樣，但是不管你是哪個菜系，哪個流派的廚師，終歸是要用油鹽醬醋這些最基本的調料。

　　這一點，在很多課程里面都能夠得到驗證。尤其是數學，物理學這樣的基礎學科更是如此，醫學生所需要學的，現代和八十年后相比，除了范圍上要寬廣許多之外，內容上并沒有什么改變。

　　當然，醫學的某些課程也一樣。

　　比如解剖，比如組胚，再比如寄生蟲等，雖然數十年后因為技術的進步和研究的深入，很多現在還沒有闡明的機理被發現了，很多錯誤的理論被糾正了，但是至少現在百分之八十的知識點依舊是正確的。這些學科是田路在現實中花費時間最少的，只要把系統的知識學完，然后再找出現實與未來的不同就可以了。

　　但是還有一些學科，比如藥理學，毒理學等，八十年后卻有了巨大的變化。八十年間，出現了太多太多的新藥和合成毒素，而現在的藥物在八十年繼續應用的卻是微乎其微，可以說，這些學科與現實中相比，幾乎已經是面目全非了。

　　不過，變化如此巨大并不意味著田路就要花費更多的時間，實際上，未來的藥物還沒有出現的情況下，田路只需要把現實中的藥理學或者毒理學學好就行了，他甚至不用去關注這方面的最新研究進展，而只是學好課本的知識就行了。

　　花費時間最長的，是那些在未來有了很多突破性的進展，但是卻又不能完全拋開以往成果的學科。

　　就好比神經病理學。

　　這門課，其實在大四完成的基礎醫學課程里面就已經學過了，而且與現實中相比，要精深也要龐大許多，只是出于學習目的的話，看這本書似乎是完全沒有必要的。

　　但是，如同反駁印度裔主治之前要想一想一樣，田路必須搞清楚現實與系統知識之間的區別，防止自己在日常的工作中說出與現在不一樣的東西。畢竟，沒有經過系統研究和實驗驗證的未來知識，從田路這樣的醫學實習生口中說出來的話，甚至連推測都算不上，只能是笑話而已。

　　病理學的發展雖然比不得臨床技術的進步那么大，但是畢竟有了很多進展，也推翻了以前的一些結論。尤其是很多常見的病種，比如說癲癇、阿爾茨海默病（老年癡呆）等，未來已經可以完整述其發病的機理，以及病理學的表現了。

　　對這些課程，田路需要做的，就是要盡量的收集世界最新的研究進展，然后與系統的知識相互印證一下，并在系統課程中標注出不同的地方。而這樣的工作看起來簡單，實際上卻比較繁瑣，一個小時的時間，田路也僅僅才看了二三十頁而已，與錄入功能平時的效率相比，確實不堪一提。

　　七點多鐘，雷亢上來叫他下去吃了晚飯，簡單的外賣披薩和蔬菜沙拉，吃完之后，雷亢招呼一聲就出去瀟灑了，而田路就又回到了屋里，稍事休息之后，躺在床上進入了系統之中。

　　看到臨床醫學大門里面那一長串的圖標，田路不由得眉頭一皺，輕輕的嘆了口氣。

　　進入臨床課程的學習已經有一年多了，但是大五這一年，由于對于實習的重視，無論是在國內還是國外，白天都需要花費大量的時間和精力，加上出國的手續極為繁瑣的緣故，所以田路在系統內的學習進度比較緩慢，直到現在，臨床醫學課程的進度還不到一半，距離完成還是遙遙無期。

　　原因主要是有兩個：

　　一方面，信息量實在是太大了。未來的臨床，比現在的分科更加的細，至少有一百多個專業，每一個專業的內容都龐大無比，只是看一遍都要花費海量的時間。

另外一方面，專業和專業之間的聯系遠比現在要緊密的多。未來的醫學雖然也細分了許多的專科，但是卻更加強調人類自身的整體性。這一點，似乎與中醫的某些理念比較相符，遇到疾病之后不能簡簡單單的局限在一個專業里面，因為一個器官的病癥會影響到另外一個器官，一種疾病的發展可能會累及到多個系　　統。。。。。。

　　很多現代沒有闡明，或者說沒有發現的聯系，在未來更先進的技術手段和更龐大的研究之下，慢慢的被發現了。在這種情況，針對一種疾病，或者一種癥狀的時候，需要考慮的內容實際上就大大的增加了。

其實，對于臨床課程包含的內容如此之多，范圍如此之廣，田路原本心中是有疑問的。現代醫學，分科越來越細，雖然在大學里面要學習很多內容，但是真正進入臨床之后，一般都是只需要精通本專業就夠了。這就像當年雷亢應邀去做神經外科的翻譯失敗之后毫不在意一樣，不同專業之間的區別還是很大的，一個人的精力　　有限，不可能顧及到那么的學科。

　　但是在學習臨床醫學的課程中，慢慢的，田路又有些理解了未來醫學培養體系作出如此規定的原因。

有了醫師支持系統的幫助，即使內容之多，浩如煙海，但是掌握全部的必修課也絕對不是不可能的任務。事實上，臨床醫學中的內容，就像現代的醫學生在大學中的臨床課程一樣，多是具體的知識點。比如內科學，就是分系統的對各種疾病進行具體的闡述，從病因到發病機制，從病理解剖和病理生理到分期和分類，從臨床　　表現到防治措施，這些具體知識點雖然遠比現代要系統，要繁多，但多是需要記憶的，難以理解的內容很少。

　　而這正是系統存在的最大優勢所在！

　　未來的醫學生只需要短短的四年時間就可以完成兩個分系統的學習，就足以說明這一點了。更何況，在臨床醫學課程階段，系統模擬實現的強悍再次讓田路瞠目結舌。

就拿診斷學來說，現實的教材書本上是純文字的，雖然理解起來并不難，但是畢竟只能靠想象來進行認知。而系統的模擬實現功能，讓這些診斷知識變得簡單直觀了起來。比如那些常見癥狀，典型或者非典型的都可以在一個人的身上看到；比如那些體格檢查方法，一名模擬醫生會在一個模擬病人身上進行標準化的操作；再　　比如那些實驗診斷，系統更是把實驗的全過程一一模擬出來，供田路反復觀看。

　　否則的話，只是一門專業，恐怕就需要人們投入一生的精力了。

　　而且在田路看來，臨床是基礎醫學知識的延續和具體化。那些原來學過的基礎知識，比如生物學，生物化學等，還有醫學基礎的課程，比如解剖，生理，病理和病生等，其實已經為臨床課程打下了堅實的基礎，可以說，所有的臨床課程都是建立在基礎醫學之上的應用。

這就好像洗車一樣，最麻煩的方法就是自己打上一桶水，拿上一條毛巾，一點點的擦洗。而簡單一些的，就是去路邊的洗車房，讓工人用水槍噴洗，速度要快許多。而更加快捷的，當然是去有成套設備的洗車房，舊車進去，新車出來，效率更高。但是無論采用的是哪一種方法，要想讓愛車煥然一新，光彩照人，所需要做的　　目的都一樣，就是去掉車身上的臟東西而已。

　　醫學基礎的課程，就是告訴你車應該是什么樣子的，臟了之后又是什么樣子，它為什么會臟。。。。。。而臨床醫學課程則是告訴你這些臟東西具體都有什么，具體怎樣去掉這些臟東西，而用哪種方法速度最快，對車身的傷害最小。。。。。。

　　當然，實際的運用與理論知識終究是有差距的，即便是未來的醫學生，在完成前八年所有理論知識的學習之后，同樣要進行四年的臨床實習！而且，八十年后的知識和現在還是有區別的。病理病生之類的基礎內容還好，大部分還保持著一致，但是治療上面卻是已經發生了巨大的變化。

　　同樣是擦車，現在還是用水，而八十年，卻是拿著一個手電筒往車上照，亮光一閃之后，整個車就跟新的一樣了。。。。。。

　　從這方面來講，田路一直認為，自己認真對待實習，并且來洛杉磯是最正確的決定。

　　這一點，在學校附一院進行實習的時候，田路便深有體會：實際的臨床工作和書本上的知識，很多時候是不一樣的，而且很多東西，比如與病人的交流，突發狀況的處理等，更是在課堂上永遠也學不到的。

　　而到了洛杉磯之后，田路發現，這邊的臨床工作與國內相比，也有著很大的差別。

　　這種差別，是全方位的。

　　從醫學生的培養上，在醫療制度，醫療理念，以及醫療的環境上，都有著截然不同的地方。當然，只論起硬件條件，國內是遠遠不如的，尤其是基礎研究方面，差距還是比較大。

　　看到的越多，了解的越多，田路也就越發的打定了主意。

關于未來的計劃，最重要的有兩點，一個是能夠順利的找到合適的醫院進行住院醫師培訓。美國這邊雖然住院醫師們要辛苦的多，但是醫院先進的設備和優越的硬件條件還是讓他眼熱不已。第二個便是盡快完成醫學基礎和醫學實驗兩個分系統的課程。只有完成了兩門課程，他才能利用臨床診斷和操作支持系統，對一名醫生　　而言，這兩個系統才是整個系統的精華所在！

田路大概的估算了一下，因為見習的緣故，估計系統學習在畢業之前不會有太大的進展，最多也就只能完成一半。但是下半年除了要進行住院醫師職位申請的面　　試之外，基本上就沒有什么事情了。所以說，直到明年去醫院進行住院醫師培訓之前，他會有至少六七個月的時間可以專心的進行系統的學習！

　　拋開一切，全力以赴的學習！

　　那樣的話，他完全可以將學習進度大大的完成一塊，到進入住院醫師培訓階段的時候，至少可以完成大部分了。

田路也曾經想過，是否可以等完成所有的理論課程之后再申請住院醫師的職位，畢竟他才剛剛二十三歲，對于大多數住院醫師而言，實在是年輕的有些過分。但是經過認真考慮之后，他還是放棄了這種打算。住院醫師的培訓雖然辛苦，但是就田路現在的知識量而言，很多理論學習的地方也是可以偷懶的，不是完全沒有了時　　間，再不濟，一兩年的時間也足夠了！

　　一想到完成醫學基礎支持系統和醫學實驗支持系統的學習，就可以開啟臨床診斷支持系統和臨床操作支持系統，田路就像過了電一樣，身上激起一片細細的雞皮疙瘩！

　　“四月初的時候，差不多就可以去神外呆著了。”

　　田路覺得離開普外科的時機確實已經成熟了。這次他申請見習的五個月，第一個月見習門診，后面兩個月見習普通外科，最后兩個月，田路打算留給神經外科。

　　在國內的實習，田路沒等到外科部分就出來了，所以此次見習主要集中在這上面。當然，他懂得多不如精的道理，普外科是外科的基礎，必然是要去的，而神經外科作為外科里面的明珠，也是田路最有興趣的科室，自然也要花費一定的時間。

　　因為是見習生的緣故，田路平時不能動手自己去做，而是只能一旁觀摩著。而系統的錄入功能，不僅僅是能夠錄入文字，而是能錄入一切眼睛所能看到、聽到，或者說應該是田路所能“感覺”到的東西！因此兩個月的時間，足以讓他把普外科所有的基礎操作給見習一遍了。

　　“那么，既然如此，就用去之前的這段時間把神經外科和顯微外科的東西先給過一遍吧。”琢磨了一下，田路終于下定了決心，隨即心念一動，點向了神經外科那碩大的圖標。。。。。。

　　這章挺沒勁的，可有可無，不過既然碼出來了，刪掉我是不舍得的，呵呵，就當了解一下吧。而且很多地方都是我自己的理解，專業人士莫在意。

　　最后，我想問一下，是不是有哪位大神幫本書做了推薦？

　　剛剛登陸一瞧，嚇了一大跳！收藏居然一夜之間漲了一百多，讓我覺得有些不可思議啊。