第164章 產后中風

　　杜文浩他們一路來到城外一座小山前，這小山上有座尼姑庵，名叫“十里庵”，不通路，只能徒步上山。

　　當三人氣喘吁吁趕到庵里時，只見破舊的大殿之上，媚兒垂淚跪倒，一個滿臉皺紋的老尼姑手里拿著一把剃刀，正要給她落發。

　　“等等！”杜文浩叫道。

　　媚兒轉過身來，瞧見杜文浩，眼淚簌簌而下：“哥…”

　　杜文浩喘了幾口氣，道：“你是為了無脈之癥，以為不治，所以要出家？”

　　“嗯…，既然無治了，我想臨死之前去得平靜一些…”

　　“好，我替你診脈若當真無治，我也不阻攔你，若能治，你得跟我回去治病，好嗎？”

　　媚兒點了點頭，跪爬起來，對那老尼姑歉意一笑，在旁邊的硬木椅子上坐下，杜文浩在旁邊也坐下，拿過她的手腕，交換兩手，凝神診脈。

　　良久，杜文浩問道：“先前那鈴醫給你開的藥方呢？”

　　“在這。”媚兒從懷里取出藥方遞了過去。

　　杜文浩接過細看，微微點頭，又問：“那老鈴醫說什么了？”

　　媚兒記性甚好，復述了一邊老鈴醫的話。

　　杜文浩聽這老鈴醫說這病天下只有他能治，不僅笑了：“他這話大了些，我原以為你這病是心痹，那就很麻煩，現在的醫療條件只怕無法治愈，剛才診脈之后斷定，你這病的確只是脈痹，這老鈴醫說得倒也沒錯，他開的這方子溫經、活血、通脈，倒也對癥，但是太過平和了，起不到什么效果。該去掉麻黃，另用紅花、赤芍、丹參，增加化痰活血，兼通脈絡的作用，如此微調，便可事半功倍！”

　　媚兒一雙美目掛著眼淚，破涕為笑：“哥，小妹這病當真能治？你不是哄我開心吧？”

　　“當真能治，不僅能治，而且你這是發病之初，病尚在表，三劑之內，我敢保證，你的癥狀會有明顯改觀！不過，這種病要徹底根治，必須長期服藥，大概要服個五六十劑，才能斷根。

　　還要隨證調整藥方――昨日你們該等我回來，若是如此，又怎么會惹出這么多事情來呢？”

　　媚兒有些不好意思，低頭不語。其實，若不是閻妙手和雪霏兒兩人冷嘲熱諷，媚兒也會執意等杜文浩回來的。

　　“行了，咱們回去吧。”

　　與那一臉失望的老尼姑辭行之后，眾人徒步下山，乘車回到了五味堂。

　　杜文浩重新開方下藥，當堂煎藥。

　　然后，杜文浩將龐雨琴叫到內堂，沉聲問：“琴兒，昨日你為何對我隱瞞媚兒病情？你是不是怕我對她動心思？”

　　龐雨琴垂淚道：“夫君小看琴兒了，三從四德琴兒從不敢違，如何是那等善妒的悍婦？琴兒只是聽夫君說了無脈者死，這病無藥可治，既然不治，又何必勞神呢，夫君昨日心情不好，琴兒不想再給夫君添堵，所以沒有告訴夫君。”

　　杜文浩恍然，將龐雨琴摟在懷里，低聲道：“對不起，琴兒，是我錯怪了你，昨日我心情不好，沒有細說，其實無脈并非都是絕癥，要看無脈的原因。象媚兒這種無脈，只是杭動脈有炎癥，導致血流堵宴所致，及時治療是可以治好的。”

　　龐雨琴跟隨杜文浩學醫多日，知道了很多現代人體解剖知識，所以對杜文浩所說的現代醫學術語并不感到奇怪了。聽說媚兒的病能治，這才輕舒一口氣，含淚道：“夫君，琴兒錯了，以后再不敢隱瞞病人病情。”

　　“這樣就好！咱們出去吧。”

　　兩人來到前堂，閻妙手和憨頭迎了上來，低聲問道：“師祖，無脈之癥果真能治？”

　　“無脈只是證象，是相關疾病在脈象上的反應，能否治愈，關鍵看導致無脈的疾病本身是否能治，正所謂‘治病必求于本’。媚兒乃陰證、虛證，與陽氣不足有關，溫陽通經，益氣養血。對癥下藥，便可治愈。”

　　正說話間，忽聽門口有人叫道：“杜先生！”

　　杜文浩回頭瞧去，卻是太醫局的潘判局，杜文浩急忙迎上去拱手道：“判局大人來了請進！“將潘判局引到廂房客廳坐下，英子奉上香茶。

　　潘判局陰著臉，也不寒暄，直截了當來了一句：“杜先生今日所為，很是不妥吧！”

　　杜文浩忙陪笑道：“真對不起，我妹子自以為患了絕癥，鬧著要出家，所以急急趕去，還好趕上了，要不然，落了發可就麻煩了。耽誤了教學，真的很抱歉，我愿意檢討。”

　　潘判局搖搖頭：“老朽所說的不是辦件事，這一點杜先生已經作了介紹了，我們能理解。也給學員們解釋了。老朽說的是先生課上所講內容。”

　　杜文浩愣了一下：“我講課的內容不妥嗎？”

　　“嗯！“潘判局點點頭：“先生所說產后中風，不是外感風邪而是沾染邪毒，此論斷大謬，先生可曾讀過《金匱要略？

　　杜文浩微笑道：“十歲便能誦讀了。”

　　“既然如此，先生可知《金匱要略對產后中風的病因，是外感六淫還是內傷七情？”

　　“外感六淫中的風邪。

　　“既然如此，先生為何課上說成邪毒導致產后中風呢？先生如此信口開河，不覺誤人子弟嗎？”

　　產后中風，即產后痙病，即產婦在產褥期內發生的抽搐、項背強直、口噤及角弓反張等產后疾病，類似中風，所以叫產后中風，西醫稱為產后破傷風、產后感染性高熱抽搐。現在中醫學研究發現，產后中風病因并不是外感風邪，而是各種感染引起血虛、陰虛所致。感染的原因主要是古法接生，缺乏消毒等無菌操作知識，加上分娩所造成的生殖道損傷，很容易導致產婦感染病菌而發生中風。

　　產褥感染是孕產婦死亡的主要原因之一。產褥期發熱可由非生殖道原因引起，如乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染等，但絕大多數系產褥感染。產后中風屬產科急重癥，治療不當或延誤治療可導致敗血癥，中毒性休克而危及生命。

　　但是，宋朝時對產后中風病因的認識，是將其歸于外感風邪。最有代表性的論述是《圣濟總錄關于產后中風的論述：“產后血氣未完，風邪中之，入于經絡”，而致中風。

　　所以古人對產婦要求都是嚴格防風，把產房弄得密不透風，連門窗縫隙都堵住，即使是大熱天也是如此，這反倒增加了病菌的繁殖，使得產后中風的概率反倒增加了。

　　不過，杜文浩知道，自己的理論涉及現代醫學知識，無法跟潘判局說清楚，杜文浩也有跟錢不收論戰的經歷，知道要想靠理論來說服這些宋朝老學究，幾乎是不可能的，唯一的辦法就是用事實說話，杜文浩最后征服錢不收，也是靠的具體醫案上實實在在的療效。

　　所以，杜文浩沒有跟他辯論，只說道：“潘大人，這么說吧，我可以打保票，用我的辦法給產婦接生，產后中風率至少可以控制在百分之十以下！”

　　“什么？”潘判局瞪大了眼睛，產后中風在宋朝是個高發病，一般都在百分之七八十，是產婦死亡的主要原因。杜文浩居然可以說能控制在百分之十以下，潘判局驚訝得眼睛都瞪出來了。

　　杜文浩道：“為了證明我的論點的正確，我們可以在太醫院的實習中做個對比測試，隨機選兩組產婦，一組按照你們的辦法接生，一組按照我的辦法接生哪一組產后中風比率高，便知道我的觀點是否正確了。如何？”

　　和現代醫科大學一樣，太醫局教學也是理論聯系實踐的，也安排有實習教學，實習對象是太學、律學、武學的學生、京城各營將士，以及“安濟坊“的病人。當然，產科實習對象主要是“安濟坊”的孕產婦。

　　安濟坊是朝廷設立的一種收容因貧窮、災荒而流離失所來到京城，無錢看病的病人，不僅給予醫藥照顧，還有廚舍調制湯藥飲食，治好之后再給錢米送其還鄉。這些收容的病人中其中不乏孕產婦。便由這些太醫局的學生幫忙接生治病。

　　潘判局見杜文浩一付胸有成竹的樣子，禁不住有些忐忑，心想難道他這觀點真的是對的嗎？要是換做旁人，潘判局只當是嘩眾取寵的瘋話，根本不予理睬，可眼前這年輕人，號稱擅長華佗剖腹療傷神技，而且是太醫院太醫丞錢乙的師父，又是吏部考功司郎中詹題親自隆重舉薦的，稱其母就是這年輕大夫施展剖腹療傷術救活的，另有兩人也是，他的再不敢小視。但是，要他相信中風不是外感風邪而是邪毒，這與他數十年所學完全不同，無論如何還接受不了。

　　他轉念又一想，如果對比測試證明杜文浩是對的，能把產后中風發生比率降低到十之一二，這可是造福萬千百姓的大事，看在錢不收和詹題的份上，就讓他試試看。

　　所以，潘判局點頭道：“行！就按先生意見辦。”

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