第168章 女子不孕
杜文浩喝道：“不診察清楚，怎么給你治？你想讓我給你馬上手術，剖開肚子進行探查嗎？”
“不！不要！不準碰我肚子！哎喲…，娘！不許他們剖我肚子…，娘！我怕…，我不要他們剖肚子啊…！”
“好好！不剖！不剖啊！——杜大夫，能不能不剖肚子治好我兒這病呢？”
杜文浩皺了皺眉：“現有情況看，初步斷定是胃心痛，有可能已經展成為大結胸證，如果是那樣，可能只有剖腹療傷一條路了“…
“我不！我不要剖腹…！娘！我死也不剖腹…！哎喲…”
貴婦又一個勁安慰女兒，央求杜文浩用不剖腹的辦法治療。
杜文浩苦笑，思索片刻，道：“她現在的情況還沒有展成為危癥，暫時可以不需要剖腹療傷，這樣吧，我先給她針灸止痛，觀察半天，看是否能用湯藥治療。”
貴婦道：“現在不能用藥湯嗎？”
“不行！”杜文浩搖頭道，“如果判斷得沒錯的話，令媛這病已經有可能展為大結胸證，也就是說，腹腔腸胃可能有穿孔，導致腹腔感染了，這樣必須禁食，以免湯藥流入腹腔，加重病情。只能先用針類止痛，同時通過禁食、胃管減壓來幫助穿孔處閉合，根據情況再決定下一步怎么辦…”
韋小姐＂＂著道：“行行！你快治吧！只要不剖腹，怎么都行，好痛啊…”
杜文浩讓她取半坐臥位，這樣有利于緩解腹痛。取來金針，選足三里、中院、天樞作為主進針，配以氣海、關元。深刺留針半個時辰，每盞茶功夫加強一次手法。
每三個時辰針炎一次。每次針刺完后，讓雪霏兒注意觀察病人病情，看是否出現腸音。
錢不收太醫院公務繁忙，把病患交代給杜文浩之后便乘車回太醫院了。
杜文浩施完針，從病房出來，龐雨琴迎上來，問了情況之后，說道：“夫君，莊大人來訪。
“莊迥謀？呵呵，是來說他小妾懷季的事情的吧？”
“好像是，帶著老婆和兩個小妾來的，樂呵呵的，跟隨的仆從還挑了一擔禮物。對了，還有一對年輕男女一起跟著來的，不認識是誰。來了一會了，我說去通報，他們聽說你在治病，便阻止了，要等你忙完再說。現在正在客廳等著呢。”
“好啊，那去看看吧。”杜文浩舉步要走。
“夫君！“龐雨琴欲言又止。
“怎么了？“杜文浩回頭道。
龐雨琴微一猶豫，還是低聲道：“莊大人現在是開封府少尹，分管醫事。等一會見到莊大人，夫君何不向他要求培訓開封府的穩婆接生知識？上次太醫局的潘判局他們小瞧夫君所講，雖然夫君忍下來了，但我們心里總覺得憋屈，一定要證明夫君所說是正確的，把這口氣爭回來。而且，讓那些穩婆知道新的接生辦法，也是造福百姓的好事啊。”
杜文浩點頭道：“有點道理，爭不爭氣倒無所謂，不過你說的培訓穩婆這件事倒的確是件積德的大事，等一會我跟他提提，讓你和半兒你們倆去教她們。”
來到客廳，莊迥謀正和三個妻妾說的眉飛色舞的，見到杜文浩進來，急忙起身拱手相迎。
分賓主落座后，莊迥謀拱手道：“先生！我們這次拜訪，是來拜謝先生恩德的，若不是先生妙手回春，我莊家這香火，只怕要就此斷絕了。帶了一些小禮物，還請先生笑納。”
仆從將禮單送上，杜文浩掃了一眼，紋銀二百兩，綾羅綢緞若干匹。這莊迥謀出手還挺大方，杜文浩躬身謝過，又謙遜了幾句。隨即把話題引到莊迥謀的公務上。
杜文浩把自己想開辦穩婆培訓班，讓妻子小妹授課的想法說了。
莊迥謀一聽，擊節叫好。
古代的穩婆（接生婆）是由衙門統一管理的，由衙門登記造冊，而莊迥謀是開封府少尹，分管醫事，這穩婆就歸他管。杜文浩幫他治好了陽痿，愛妾順利懷孕，他對杜文浩的醫術贊不絕口，雖然他對培訓穩婆的必要性還缺乏認識，但既然杜文浩說有這必要，就肯定有必要，再說，讓一個醫術高明的醫者來培訓一下總是好的。
杜文浩簡單說了接生知識的落后導致的產后中風等嚴重后慕，也就說明了培訓穩婆的重要性。莊迥謀和劉氏他們都是過來人，耳聞目睹也知道很多產婦、新生兒死于產后中風等疾病，對此感觸良多，聽杜文浩說培訓之后可以大幅降低產婦和新生兒的死亡率，都很高興，沒口子稱贊杜文浩這是一件大善事。
說到細節，莊迥謀老于世故，說道：“穩婆培訓不能操之過急，這些老太婆多年已經養成習慣，若一下強求，只怕這些穩婆要私底下亂說一氣，也會陽奉陰違。而且接生出了事還要賴你們培訓有問題。所以，我的意思是，先培訓四十歲以下的年輕穩婆，這些人接生習慣還沒穩定，容易糾正，而且也比較聽話。等到這些穩婆接生死亡率降低了，有了明顯效果，別的穩婆自然心生羨慕，便會主動要求參加培訓的。我們到時候再大力宣傳新法接生的效果，家喻戶曉。產婦們自然也會要求新法接生的。”
杜文浩點頭道：“這辦法好，穩步推進，以點帶面，避免反彈。就這么辦！”
莊迥謀這才介紹一直陪著笑臉在一旁的那對年輕夫婦：“這兩位是衙門戶曹參軍魏大人。他們夫妻也是成親多年一直懷不上孩子，聽說我經先生醫治，終于懷了孩子之后，很是仰慕，特來求醫的。”
戶曹參軍是管戶籍的小官，從八品。
魏曹軍忙起身拱手陪笑道：“杜先生，請幫幫我夫妻吧。若能續上香火，感激不盡！“他妻子程氏也羞紅著臉起身福了一禮。
杜文浩急忙起身還禮。
莊迥謀道：“那好，你們看病，我們就先告辭了！”說好培訓班籌備好之后就通知他們，隨后莊迥謀一家告辭走了。
杜文浩一問之下得知，這夫妻成親六七年了，一直沒孩子，家人夫妻兩都很著急，多方求醫，沒有任何效果。
杜文浩望了一眼程氏，見她身體比較壯碩，面色紅潤，上嘴唇有隱隱的黑絨毛，望舌后，舌紅。不由心中一動，道：“我先給兩位診脈看看。”
魏參軍脈象正常，程氏脈弦數。
借著診脈，杜文浩現程氏手臂上汗毛也比較多而且黑。杜文浩心中已經有了計較。
他讓龐雨琴把程氏領到隔壁廂房做婦科檢查和問診。檢查的手法要領杜文浩早已經傳授給她了。去之前又低聲叮囑了一下重點檢查的事項和問診要了解的內容。
這邊杜文浩詢問魏參軍的房事情況，得知他們房事一直很和諧，男方勃起、持續時間、排精和精ye量等都很正常，初步判斷是女方的問題導致不孕。
不一會，兩人回來了，龐雨琴對杜文浩低聲道：“她下肢、乳周和下腹中線多毛，還有幾根比較長。手能觸及雙側卵巢。”
“月事情況怎么樣？”
“問了，月事周期很短，一般二十天左右，月事有時持續時間比較長，十多天都結束不了。經血鮮紅量多。”
“別的還有什么癥狀？”
“嗯，經前兩肋脹痛，頭部經常脹痛，心中煩躁，夢多，口苦口干。”
杜文浩點點頭，冉程氏道：“你平時飲食如何？喜歡吃甜的還是辣的？”
“飲食還行，喜歡吃辛辣的。”
“以前用過什么補品嗎？”
“用過，服用過一些溫補品。”
從診察情況看，程氏的激素分泌不正常導致多毛癥，加上雙側卵巢有明顯增大，初步判斷為西醫的多囊卵泡綜合癥，這種病很多是內分泌失調導致的，比較難治，必須從多囊卵巢根本上治療，使卵巢恢復其正常功能。杜文浩沒有更多的現代檢查治療手段，決定先從常規治療著手，先糾正月經先期。
在宋代當然不能從西醫角度尋找治療辦法，只能用中醫辨證論治，杜文浩對程氏道：“你素體陽盛，喜食辛辣和溫補之品，情志失調，肝郁化火，沖任伏熱，迫血妄行，血海不寧，經血先期而下，熱邪破血，故血量多，面色紅潤，舌紅，脈弦數，乃系肝淤血熱之象，辨證為肝郁血熱證。我準備用龍膽瀉肝湯加減幫你治療，目的是清熱涼血，疏肝調經。你先服一段時間看看效果，再來復診。”
魏曹軍夫妻謝過之后，揀了藥付了診金走了。
一下午，杜文浩又給韋小姐施針類治療幾次。
天黑關門之后，杜文浩來到韋小姐病房復診。還沒進門，就聽到里面韋小姐罵聲不絕：“什么狗屁神醫！哎喲…，治了半天一點痛都不止，還說什么剖腹療傷，比華佗還厲害…，哎喲…，有這么爛的華佗嗎？他是不是在故意消遣我啊…？哎喲，娘！我肚子好痛啊…哎喲…”
ps：書評區經常有書友問醫，我說過中醫講究辨證論治，必須當面診察明確何證之后才能對證下方。加之本人水平有限，更不敢亂說。不過，有的書友的醫案很有意思，老木改編成本書的小故事（本章這個“女子不孕”的故事就是書友“熱血小男兒”問醫的，有興趣的書友可以參看書評區相關帖子），在寫故事的同時，順便作一些解答，或許能對這些問醫的書友有所啟迪，不過，請不要把小說里的用方擅自照搬使用，還是親自去中醫院當面看病為宜。
另外，本月還沒求