第三百三十九章 孤注一擲
克林斯經紀人兼妻子，伊娃可不是簡單的女人，秦川等人很快就領略了她的彪悍。克林斯美職籃明星級球員，否則也不需要專門的經紀人。有個明星級的丈夫，伊娃自然風光萬丈，平時也養成了頤指氣使的習慣。走到哪，氣場都是相當足的。加上本身對法律條文比較熟悉，總是動不動就會發出“信不信我告你”的豪言。
中國有句俗話，福無雙至，禍不單行。
史派西也不知道是撞了什么樣的霉運，一個麻煩還沒完結，另一個麻煩已經又找上門來了。
克林斯還半死不活地依賴器械茍活著，伊娃已經風風火火趕了過來，一看到克林斯插管之下茍延殘喘，立即發作了起來。
“誰干的？你們有什么權力這么干？你們完蛋了！告訴你們，你們就等著法院的傳票吧！”伊娃已經三十好幾了，比克林斯還要大上幾歲。與所有的西方女性一樣，年紀稍微大上一點，就完全依賴于深厚的粉底來呈現她的美貌。遠看還馬馬虎虎，近看真是慘不忍睹。經常抽煙使得她的牙齒有些發黃，甚至有些發黑。眼鏡扣了進去，一發怒，看起來有些慎人。
史派西兩眼一黑，差點沒直接栽倒。這兄弟這一天真是被打擊慘了。
“有問題么？”秦川問道。
“你是誰？”伊娃看到眼前的中國人，略微一愣。
“我是這里的醫生。你丈夫剛剛出現了狀況。我們正在想辦法救治他。”秦川自然是盡量將水攪混一些。
伊娃也不是什么很明白的女人，一般熱衷于裝扮、迷戀于華貴服飾的女人大抵得上都是滿腦子的漿糊。被秦川這么一攪合，她已經忘記了要問秦川的身份了。反正秦川身上穿的是白大褂。
“我丈夫的病歷上寫得很清楚。dnr，知道是什么意思么？也就是當他的呼吸心跳停止的時候，不允許搶救。我丈夫是藥物濫用咨詢顧問。他非常反對不顧患者尊嚴，無生命意義的軀體在機器維持下存活。我是他的遺囑執行人。你們要對他進行搶救，必須征得我的意見。”伊娃頤氣指使地說道。
“你也忘記了一點。dnr并不是什么時候都可以應用。dnr只有在醫療無意義的前提下才有意義。我們認為才三十出頭的克林斯還遠沒到無生命意義的時候。他的情況固然嚴重，但是卻并不是沒有逆轉的可能。”秦川說道。
伊娃這一下傻眼了。
秦川沒給她回過神來的機會，搶先說道：“另外。鑒于你是克林斯遺產的直接受益人，即便是你行使遺囑。我們也可以在以患者生命為先的前提下，堅持對克林斯先生進行搶救。因為你的行為可能會因為某種情況，不能夠避免私心影響。”
秦川的話讓伊娃反應很大。
“你說什么？我與克林斯一直相親相愛，我怎么可能會希望他死？只是他的身體狀況確實已經非常糟糕了。你們醫生不是也是一籌莫展么？要不怎么會要進行搶救呢？”伊娃在急切中反而抓住了關鍵。
“我們一直在努力。克林斯的情況確實很糟糕。但是我么已經找到了行之有效的辦法。相信能夠讓克林斯的情況穩定下來。甚至讓他的狀況發生逆轉。”秦川到了這個時候，也只能繼續下去了。
萊納斯好幾次想插話，卻都被秦川搶了先，把他的話堵了回去。讓萊納斯非常的苦惱。他是icu的主治醫生。如果克林斯出了什么問題，他這個主治醫生也逃不脫責任。他原本想將責任全部推到那個進行搶救的見習醫的。萊納斯實際上已經放棄克林斯的治療。他對萊納斯恢復健康不抱有任何希望。
可是沒等萊納斯說話，伊娃已經放下狠話了：“你們最好能夠讓克林斯好轉，否則你們就等著法院的轉票吧。我已經把剛才的一切都說錄下來了。還有你這個醫生。我記住你了！”
伊娃拿著手機咔嚓給秦川拍了一張照片，然后一轉身，扭著婀娜的身體往病房門口走去。只留下一路的高跟鞋踩在地面上發出的清脆的噠噠的聲響。
“完了。我可能這一輩子都不可能當美國名醫了。克林斯已經變成了這個樣子。他還能好逆轉過來么？”史派西哭喪著臉。
愛默生等人連忙對史派西進行安慰。
“你談什么氣？現在壓力全部在我身上了。這位，你真的有治療克林斯這種病的經驗么？”萊納斯緊張地問道。
秦川搖搖頭：“老實的說，沒有。”
“那你怎么之前說你曾經治療過這種疾病么？你這不是害我么？”萊納斯怒氣沖沖地用眼睛瞪著秦川。
“任何一種疾病肯定會有治療的辦法。碰到一個這樣的病例，不是我們醫生的好機會么？為什么不好好努力一下。說不定就能夠把這個病人給治好了。我剛剛看了克林斯的病歷，他才三十一歲。如果不是因為傷病，或許他還活躍在nba的球場上。這樣一個病人，難道我們要因為dnr這樣一個規則放棄挽救么？”秦川反問道。
“不，這不是中國。這是美國。一切治療都要遵守法律。否則你會受到法律的嚴懲。”萊納斯對秦川已經沒有了語氣。
“不。你說錯了。這方面的法律我已經理解得非常透徹。克林斯這種情況根本不應該應用dnr。而伊娃更不適合成為他的遺囑執行人。”秦川說道。
“那你說！現在該怎么辦？”萊納斯已經沒有了耐心。
“克林斯的病情我已經看過了。我覺得目前最重要的就是先把克林斯的狀況穩定下來，這樣才能夠為我們贏得時間。如果克林斯能夠醒過來。或許我們面臨的難題都將迎刃而解。”秦川說道。
“他都這樣樣子了？你怎么救？我真不知道為什么你要這么害我。”萊納斯生氣地說道。
“好吧。你還是繼續相信我。給克林斯注射碳酸氫鈉。”秦川說道。
碳酸氫鈉是血液緩沖系統的主要成份，但在急救醫學中靜脈注射碳酸氫鈉卻是一個爭議很大的問題。碳酸氫鈉在試管里可以有效地緩沖強酸，升高溶液的ph值。可是用在人體則不是一個簡單的化學試驗。首先，氫離子不能自由通過細胞膜，但碳酸氫鈉中和反應產生的二氧化碳卻可以自由彌散。靜脈注射碳酸氫鈉，一下子產生大量二氧化碳，不能及時呼出便會進入細胞內。潛在的危險是血ph改善而細胞內的酸中毒反而加重。其次，碳酸氫鈉含鈉量很高。鈉是通過滲透作用維持血容量的主要離子，靜注碳酸氫鈉勢必造成循環血量驟增。克林斯已停止排尿，心功能又不好，血量擴充幾乎肯定會使肺水腫加重。
“你這是謀殺！你這樣做，會加速克林斯的死亡的。不行，決定不能這么做。”萊納斯連連搖頭。
“還有比現在的情況更糟糕的么？已經到了這個時候，不可能面面俱到。你到這個時候還瞻前顧后，只能誤事。你可是主治醫。別以為是史派西實施了搶救，違背的規則。但是你要知道，史派西來這里對病人實施插管的時候，你當時根本不在這里。你本是主治醫又是值班醫生。但是，我們見習生從五樓跑到了十樓，你這個值班醫生卻還沒有趕到。史派西當時在沒有看到病歷的情況，他沒有任何的過錯。”秦川也是來火了。
史派西聽了秦川的話，精神也是為之一振。
“萊納斯醫生，秦雖然只是實習醫，但是他在中國早已經是主治醫生了，他的臨床經驗比你還要更加豐富。為什么你不能夠聽從秦的意見呢？”黛博拉問道。
“萊納斯醫生，現在病人的生命掌控在你的手里，我們的時間已經不多了。克林斯的情況已經幾近絕境，惡性循環如果不能夠打破，只能夠是每況愈下。他的時間已經不多了，我們不能坐以待斃。”秦川說道。
萊納斯閉上眼睛，過了一會睜開眼睛，果斷地說道：“通知腎科準備緊急透析，推注150ml碳酸氫鈉繼以連續點滴。”
說完了這么簡單的一句話，萊納斯額頭上已經布滿了汗珠。這是他從醫以來做出的最為艱難的決定。他已經被秦川逼到了懸崖邊上了，只能孤注一擲。
秦川也松了一口氣。這個病例他確實沒有經手過，但是卻看過。在系統中，各種五花八門的奇怪病例都會出現。秦川在擬真治療室親手治療過這種病例。這種治療方法雖然非常冒險，但是卻是這個時候，最有效的辦法了。
“患者的血壓在提升。”艾麗莎告訴眾人一個好消息。隨著動脈血的ph值的糾正，克林斯的血壓開始大有起色。
緊接著，六個小時的透析使得克林斯的菌血癥與體液潴留情況也得以改善。(